анонимно, мужчина, 31 год
Здравствуйте!Здравствуйте! 2 недели назад произошло обострение билиарного рефлюкса. Первый раз столкнулся с болезнью в 2013 г. Симптомы сейчас: тяжесть после приема пищи не зависимо от количества пищи., вздутие, боль тупая в эпигастрии или в левом подреберье, часто отдает под левую лопатку или в спину. Стул нестабильный, то запор (по 4 дня), то жидкий. Легкая отрыжка воздухом после еды. Горечи или изжоги не чувствую. По ФГДС – точечные эррозии желудка, умерен. Кол-во желчи, недостаточноть кардиального жома, эзофагит. Узи – полип желчного пузыря 4,5 мм., перетяжка (наблюдаю со школы, полип не растет, мне 31). Умерено повышенная эхогенность поджелудочной, снижена амилаза. Назначено лечение: разо, ганатаон, де-нол, креон, урсосан.
Вопросы:
1) Нужно ли мне вообще применять прокинетики типа ганатон (может заменить на спазмалитик дюспаталин?
2) Не лучше ли будет применить тримедат как прокинетик + спазмалитик?
3) Как гастропротектор что эффективнее будет де-нол или все же ребагит?
4) Можно ли сейчас урсосан или лучше его отсрочить, в какой дозировке принимать?
И вообще какое лечение вы бы посоветовали в данном случае?
Отвечает Торозова Ольга Александровна
терапевт, гастроэнтеролог, диетолог
Добрый день. 1) прокинетики принимать нужно, это другой класс препаратов (дюспаталин имеет другие эффекты). 2) Не лучше, потому что тримедат все-таки больше спазмолитик, чем прокинетик, а также - препарат лучше работает с нижним отделами ЖКТ, а не с верхними. 3) Оба препарата достаточно эффективны, но ребагит более новый препарат, а значит - точнее результат, меньше побочных эффектов; 4) Урсосан можно начать принимать и сейчас, учитывая, что сроки его приема очень длительные (от 1.5 мес). Дозировка подбирается индивидуально и зависит от веса и заболевания, от которого препарат назначается. Лечение вполне адекватное, правда, необходимости в креоне я не вижу, но я и не наблюдаю вас очно, как ваш лечащий врач.
Ответ опубликован 1 мая 2020