анонимно, женщина, 34 года
Добрый день. Не можем справиться с кожной аллергией у ребенка. 9 лет. Мальчик. В нашем районе нет аллерголога, поэтому не наблюдаемся. В 4 года брали кровь на анализ. Показывало реакцию на белок - манку, пшеницу, рожь, и практически на все позиции есть аллергия от 1 до 3. На мясо, молоко, цветущие растения. Весной пользуемся авамисом - помогает, дыхание становится свободным. В этом году пока нос дышит нормально, но сыпь не проходит уже больше месяца. Пропили баксет, эриус, периодически пьем супрастин, сейчас неделю как пьем полисорб и мажем руки и ноги отваром лаврового листа. Ничего не помогает. То лучше, то хуже, временами, но все равно расчесывает и начинается по новому кругу....Диету особо не соблюдает, старается пить чай без молока, из сладкого ест печенье, в последнюю неделю отказался от сладкого.
Прошу рекомендаций и методов лечения.
Отвечает Батин Артём Андреевич
аллерголог, иммунолог, педиатр
Здравствуйте.
Все анализы нужно представить - прикрепить в приложения к вопросу сканы или бланки с результатами проведенного обследования. В противном случае на результаты "практически на все позиции есть аллергия" могу предложить лечение "помажьте каким-нибудь кремом".
Отсутствие аллерголога в районных медицинских учреждениях не освобождает от необходимости визитов к нему - хотя бы 1-2 раза в год. Берите направление на плановые госпитализации в любой федеральный центр.
Судя по характерным высыпаниям на коже и их локализации, у вашего сына атопический дерматит. Это хроническое рецидивирующее заболевание кожи, поэтому лечить надо кожу. Никакими сорбентами и антигистаминными препаратами атопический дерматит не лечится.
Атопический дерматит - это заболевание кожи. Оно развивается у многих детей и связано с тем, что кожа детей склонна к сухости, а у некоторых еще и теряет избыточно влагу. Кожа пересыхает, раздражается, возникает кожный зуд.
Только у 30% детей атопический дерматит связан с конкретным пищевым аллергеном и его употребление в пищу может провоцировать обострения заболевания. Для определения этой взаимосвязи нужно вести пищевой дневник ребенка, в котором фиксируется рацион и реакции на коже. Пищевая аллергия развивается только на белки (белковые продукты), аллергии на сладкое не существует!
Важно, чтобы вы понимали: ребенок сыпет не на что-то и не какой-то съеденный продукт или смесь; кожа раздражается, потому что высыхает.
Необходимо правильно лечить воспаление кожи: на коже лица и шеи применяют препараты на основе пимекролимуса (Элидел). Лечение кожи должны быть комплексным: на мокнутия наносится специальный заживляющий лосьон - Неотанин, Цикабио, Ксеракальм. На высыпания при обострении процесса применяют топические глюкокортикостероиды, которые подбираются индивидуально в зависимости от тяжести обострения.
Обязательно нужно регулярно ухаживать за кожей с применением эмолентов - крем (бальзам, лосьон) для основного ухода и масло (эмульсия) для купания. Наиболее популярные марки эмолентов - Экзомега А-Дерма, Липикар Ля Рош Позе, Атопик, Атодерм Биодерма, Уръяж Ксемоз и др. Постоянное увлажнение кожи - основа лечения и профилактики атопического дерматита.
Важно: эмоленты не наносят на раздраженную кожу и воспалительные элементы!
Продолжительность купания детей с атопическим дерматитом не более 10 минут, в теплой воде, без мочалок. После купания кожа не растирается полотенцем, а только аккуратно промакивается. Сразу после купания на коже наносят эмолент.
Ребенок с атопическим дерматитом должен регулярно наблюдаться у аллерголога-иммунолога.
При обострении процесс на коже - временный медотвод от профилактических прививок и пробы Манту.
Также ребенка надо обследовать на аллергический ринит и респираторный аллергоз - реакции повышенной чувствительности дыхательных путей. Из анализов потребуется риноцитограмма, оценка функции внешнего дыхания (спирометрия) + проба с бронхолитиком.
Базисная терапия будет напрямую зависеть от результатов проведенного обследования.
После окончания сезона цветения (сезона поллинации), можно будет выполнить кожные пробы методом прик - микст пыльцы луговых трав, микст пыльцы сорных трав, микст пыльцы деревьев, отдельно - пыльца берёзы + гистамин, тест-контроль. Необходимость определени дополнительных аллергенов будет определяться врачом аллергологом-иммунологом после обследования, консультации, осмотра ребенка, изучения его анамнеза и медицинской документации, включая амбулаторную карту.
