анонимно, женщина, 73 года
Уважаемый, Евгений Геннадьевич.
“ Мальтафер”, принимали два месяца с 9 декабря по 9 февраля 2020г. После приёма таблеток прошло почти два месяца. Вновь повторно сдали анализы.
Результаты от 23.03..2020 года:
HGB – 165 ( от 27. 01. 20 г. 156 )
RBC – 8.48*10^12/L ( от 27. 01. 20 г. 8.18*10^12/L )
СОЕ – 2 ( от 27. 01. 20 г. - 1 )
HCТ – 59,8 ( от 27. 01. 20 г. 58,5 )
МСHC – 277 ( от 27. 01. 20 г. 267 )
RDW–SD - 53,5 ( от 27. 01. 20 г. 61,0 )
PLT тром. в мазке 736 *10 ( от 27. 01. 20 г. 654 *10 )
Ферритин - 10,701 ( от 09. 12. 2019 г. 3,3 )
Остальные показатели крови практически без изменений.
Хотелось бы дополнить, имеются диагнозы: " Тромбоцитоз( густая кровь); "Постромботическая болезнь левой нижней конечности, отёчно - болевая форма''.
По УЗГД сосудов брахиоцефагальной системы - в проекции бифуркации правой ОСА (сонной артерии) лоцируется гипоэхогенная локальная бляшка, растущая в устье ВСА(внутренняя сонная артерия), стенозируыщая просвет ОСА - 34%, ВСА - 42%
На данный момент в плановом порядке принимаем статины. Препарат " Кардиомагнил'' 150мг, '' "Омега - 3" в дозе 950 мг.
Уважаемый, Евгений Геннадьевич, ответьте пожалуйста, для меня очень важна Ваша профессиональная оценка как специалиста в сфере гематологии.
Вопрос, HGB – 165, ( норма 120 - 140 у женщин), ферритин - 10,701, а ОЖСС - 95,5( норма до 110)
Опасаюсь, не возрастёт ли выше гемоглобин с приёмом таблеток "Мальтафер?
Витамин В 12 в/м - 1,0; 1 --2 раза в неделю, на протяжение какого времени делать инъекции?
Буду с нетерпением ждать ответа. Будьте здоровы, берегите себя.
С уважением Елена.
Отвечает Зайцев Евгений Геннадьевич
врач клинической лабораторной диагностики
Добрый день, прием мальтофера тут безопасен, ферритин надо поднять, из-за нехватки железа может быть слабость. А вот витамина В12 думаю с таким количеством эритроцитов вполне хватает. Такое количество эритроцитов повышает риск тромбоза, поэтому хорошо что пьете кардиомагнил. Тут надо делать анализ на мутации V617F в гене JAK2 на истинную полицитемию (миелопролиферативное заболевание). При истинной полицитемии, костный мозг не может остановиться и постоянно вырабатывает эритроциты. И все железо пошло на построение гемоглобина в эритроциты. Тут нужно решать вопрос о лечении именно истинной полицитемии очно у гематолога. С уважением, Евгений Геннадьевич.
анонимно
Уважаемый, Евгений Геннадьевич. Сердечно благодарю за быстрый ответ. Вы очень внимательный, добрый и отзывчивый врач. Счастливые пациенты, кто к Вам обращаются за помощью. Всего Вам самого доброго.
С уважением к Вам Елена.
Зайцев Евгений Геннадьевич
Благодарю за отзыв! Если был бы недостаток витамина В12 , то такого большого количества эритроцитов не было бы. Так как при В12-дефицитной анемии именно снижается количество эритроцитов. Если все же у Вас остались сомнения по поводу концентрации витамина В12, то сдайте кровь на анализ этого витамина, его делают во всех частных лабораториях. Единственный косвенный признак, его нехватки так это гиперсегментированные нейтрофилы, но все же я глубоко убежден, что здесь нет дефицита этого витамина. Прошу все же обратить главное внимание на количество эритроцитов. Сдайте анализ хотя бы на мутацию Jak2 V617Fкачеств. чтобы сразу же исключить это миелопролиферативное заболевание. Такое количество эритроцитов, гемоглобина, и тромбоцитов очень характерно именно для истинной полицитемии, есть мутация окажется положительной, гематолог назначит вам необходимое лечение (препарат гидроксимочевины), у Вас не будет так много синтезироваться гемоглобина, вследствие чего возрастет запас железа, необходимый и для других белков, ферментов - пропадет слабость. И также снизиться вероятность тромбоза. С уважением, Евгений Геннадьевич.
