Очаг сосудистого генеза
анонимно, Мужчина, 33 года
Добрый день. Михаил Андреевич прошу Вашей помощи. Сделал МРТ головного мозга (результат прикрепляю). Объясните пожалуйста что такое очаг сосудистого генеза. Невролог к которому я обращался толком ничего не говорит и настаивает на госпитализации. Симптомы, которые послужили к МРТ:чувство тяжести и напряжения в голове, иногда онеменее левой руки, иногда скачки давления до 150/100, панические атаки и постоянное чувство тревоги, состояние лёгкого опьянения, пульсация под коже в районе правого виска и уха. Из диагнозов остеохондроз шейного и грудного отдела, боль в шее и напряжённость правой трапециевидной мышцы. На фоне всего этого развилась ипохондрия. Из обследований: узи сердца-норма, ДХЛЖ; узи сосудов-извитость правой позвоночной артерии; узи почек-МКД; биохимия норма, только холестерин -6; кардиограмма -норма. У меня следующие вопросы:
1. Откуда взялся этот очаг?
2. Грозит ли мне в ближайшее время инсульт?
3. Может ли этот очаг появиться от остеохондроза?
4. Почему мне ставят диагноз артериальная гипертензия, ведь повышение АД только при ПА? (Измеряю АД в течение дня выше 130 не бывает)
5. О чем говорит пульсация под кожей в районе виска?
6. Можно ли говорить о начале сосудистого заболевания.
Пожалуйста помогите мне, на почве всего этого развилась ипохондрия, очень боюсь инсульта.
О себе: мужчина, 32 года, курю (электронную сигарету), алкоголь раньше каждую пятницу (в основном пиво), теперь почти уже не употребляю.
К вопросу приложено фото
Отвечает Яблонский Михаил Андреевич
невролог
Доброе утро. Я не знаю многих других вводных: ваш уровень общего холестерина и холестерина ЛПНП, есть ли сахарный диабет, а также другие факторы риска сердечно-сосудистых осложнений (ожирение, другие проявления сердечно-сосудистых заболеваний). Исходя из этого, мне сложно оценивать вероятную природу очага. Если бы вы несколько лет страдали диабетом без контроля уровня гликемии, я бы считал этот очаг сосудистым.
1. Вероятно, перинатальное (до/во время/сразу после родов) поражение головного мозга.
2. Инструменты оценки риска сердечно-сосудистых осложнений (Фремингемская шкала, QRISK 2-2014, ACC/AHA ASCVD, PREDICT - доступны по ссылке bit.ly/risk-calculator) учитывают только распространённые факторы риска - артериальная гипертония, курение, сахарный диабет, нарушения сердечного ритма, наследственность и разработаны только для лиц старше 40 лет. На более младших пациентах исследований не проводилось. У более молодых людей риск инсульта не нулевой, но факторов риска и возможных механизмов значительно больше, а их распространённость значительно ниже. Поэтому, в настоящее время ответить на ваш вопрос на основании научных данных невозможно. Могу утверждать одно, суицид грозит вам значительно сильнее, чем инсульт.
3. Нет.
4. Адресуйте этот вопрос тому, кто ставит вам такой диагноз. Будет корректнее. Я, не являясь вашим лечащим врачом, многого о вас не знаю.
5. Ни о чём определённом.
6. Нет.
