Вазомоторный ринит
анонимно, Женщина, 28 лет
Уважаемая Елена Петровна,
Уже несколько лет беспокоят проблемы со стеканием слизи в горло. Нос при этом не заложен. Слизь иногда прозрачная, иногда беловатая или желтоватая. Был хронический тонзиллит и из патогенной микрофлоры стафилокок. Миндалины удалили. Из антибиотиов назначили Супракс.
Что касается слизи, то доктор сказал, что искривлена перегородка (незначительно) и что у меня хронический ринит. Посоветовал промывать нос соленой водой и капли Авамис. Месяц промывала и капала, изменений не вижу.
На днях сдала общий анализ крови (развернутый). Мой семейный доктор сказала, что все идеально и вообще нет никаких отклонений от нормы. Сказала, что возможно это вазомоторный ринит (возможно аллергический). Но я не вижу изменений ни на даче, ни дома, ни возле животных - всегда все одинаково. И еще меня смущает,что у слизи иногда есть окрас. Возможно, все таки есть инфекция..
Как правильно поступить в моей ситуации? Какие нужны обслежования?
Спасибо Вам за помощь.
Отвечает Тощакова Елена Петровна
оториноларинголог
Здравствуйте! Если установлен диагноз хронического ринита и искривления носовой перегородки, а у Вас не прекращаются жалобы на стекание слизи с желтоватой окраской, и лечение неэффективно - это повод обследоваться. Все точки над "I" в таких случаях расставят 1. Компьютерная томография околоносовых пазух (показания, в том числе, искривление носовой перегородки); 2. Анализ крови на иммуноглобулин Е общий (поскольку одна из причин хронического ринита - аллергия); 3. Иногда помогает цитологическое исследование мазка из носа - риноцитограмма. Без осмотра в случае хронического заболевания обойтись трудно, но дополнительные исследования помогут нам с Вами разобраться. Присылайте результаты на сайт, решим с Вами вместе. Желаю Вам здоровья.
анонимно
Здравствуйте, Елена Петровна. Спасибо огромное за Ваш труд. Прикрепляю результаты обследований. Вчера обращалась к доктору по месту жительства. Еще без иммуноглобулина и снимка околоносовых пазух. После омсотра мне назначены только Дефлю Сильвер для горла и промывание носа солевым расствором. Но я уже знаю, что лечение будет неэффективно, так как и коллоидное серебро, и солевой раствор уже пробовала.
КТ околоносовых пазух по ссылке.
Спасибо!
К вопросу приложено фото
Здравствуйте! Хорошая новость - серьёзной, IgE-обусловленной аллергии нет, поскольку иммуноглобулин Е общий низкий. КТ - выражены анатомические изменения как носовой перегородки, так и нижних и средних носовых раковин, при этом воспалительных изменений околоносовых пазух практически нет. Анатомию можно исправить, при этом дышать Вы будете лучше, но причина стекания слизи по задней стенке глотки - не синусит. Возможно, отделяемое поступает не из носоглотки, а из бронхов и лёгких - так бывает при хроническом бронхите, особенно, если в прошлом Вы курили, либо курите сейчас. Вывод - нужно обследовать лёгкие; возможно пробное лечение в соответствии с симптомами. Авамис и подобные препараты в данном случае помогут вряд ли (IgE низкий - аллергия не подтверждена), они скорее усугубят ситуацию с инфекцией. Я желаю Вам найти хорошего врача общей практики (терапевта), это - основное; нужны также пульмонолог и ЛОР. Буду рада ответить на вопросы. Желаю Вам здоровья.
анонимно
Спасибо, Елена Петровна. Я никогда не курила. Кашля или задышки тоже нет. Бронхитом болела последний раз лет 8 назад, воспалением легких - никогда. По ощущениям, мне постоянно кажется, что это с носом что-то не так. Я правильно понимаю, что все равно стоит провериться у пульмонолога? Возможность, что это что-то в районе носоглотки исключена? Спасибо еще раз и хорошего Вам дня!
Рада помочь. Существует большая группа заболеваний под общим названием "неаллергический ринит" - сюда входят и вазомоторный ринит, и ринит беременных (т.н. гормональный), и инфекционный, и другие. Поскольку образовательная задача передо мной не стоит, а консультации онлайн призваны помочь конкретному человеку, давайте ограничим наши задачи Вашими конкретными симптомами. Что ещё стоит сделать: взять мазок из носа на цитологическое исследование (риноцитограмму) - если повышены эозинофилы, возможен неаллергический эозинофильный ринит, лечение разработано, но индивидуальный подбор необходим. Вы также описываете периодические симптомы, свидетельствующие о присоединении бактериальной инфекции (окрашенное отделяемое из носа) - подобные эпизоды нужно лечить с применением антибактериальных препаратов (возможно как системное, так и местное применение). В большинстве случаев при симптомах, подобных Вашим, и отсутствии существенных изменений при объективных исследованиях, лечение подбирается индивидуально, по симптомам. Очень важна Ваша кооперация, Вы можете сделать немало - например, рассказать врачу, есть ли периоды улучшения, и что этому способствует. Лучше будет. Желаю вам здоровья!
