анонимно, женщина, 52 года
Здравствуйте! Мне 52 года. Работаю монтажницей радиоаппаратуры уже 34 года (сидячая работа). Боли в шее и головокружение с 2013 года. Проходила обследование МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника в 2014 и году:
Шейный отдел позвоночника:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен. Просвет позвоночного канала на уровне тела С4 позвоночника 1.4см.
Высота межпозвоночных дисков С2-С6 снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков шейного отдела по Т2 снижены. Задняя продольная связка не уплотнена.
Дорзальная диффузная грыжа диска С4/С5, размером до 0,4 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.
Дорзальная диффузная грыжа диска С5/С6, размером 0,5 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением, больше справа, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка и нервные корешки.
Дорзальная диффузная протрузия диска С2/С3, размером 0,2 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.
Дорзальная диффузная протрузия диска С3/С4, размером 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж и протрузий, спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофисечких изменений шейного отдела позвоночника. Грыжи дисков С4-С6. Протрузии дисков С2-С4.
Головной мозг + МРА:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2, DWI в трех проекциях визуализированы в суб- и супратенториальные структуры.
Боковые желудочки обычных размеров и конфигураций. III-й и IV-й желудочки, базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал.
Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды локального незначительно расширены, преимущественно в области лобных, теменных долей.
Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно.
В белом веществе лобных и теменных долей определяются единичные, мелкие очаги дистрофического характера.
МР данных за ОНМК не выявлено.
На серии МР ангиограмм, выполненных в режиме TOF, в аксиальной проекции визуализированы внутренние сонные, основная, интракраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветвления.
Вариант развития Виллизиева круга в виде отсутствия кровотока по обеим задним соединительным артериям.
Определяется сужение просвета и снижение кровотока по интракраниальному отделу левой ПА.
Просветы остальных сосудов равномерные, кровоток симметричный, участков с патологическим кровотоком не выявлено.
Незначительное обеднение периферического кровотока.
Заключение: МР картина локального расширения субарахноидального пространства. Очаговые изменения вещества мозга дистрофического характера. Снижение кровотока по интракраниальному сегменту левой ПА.
Беспокоили боли в шее и головокружение. Для лечения был назначен актовегин, пирацетам, комбилипен, физ. лечение алмаг. Хорошее самочувствие продлилось полгода.
В 2016 году снова проходила МРТ шейного отдела:
Проведено МРТ-исследование краниовертебрального перехода, шейного и верхнее-грудного отделов позвоночника по стандартной методике, толщиной среза 2-3 мм. Очаговых изменений спинного мозга и его оболочек не выявлено. Определяется выпрямление шейного лордоза, снижение высоты и уменьшение гидрофильности межпозвонковых дисков от С2-С3 до Th4-Th5, со смещением межпозвонкового диска С5-С6 кзади и влево до 3,5 мм. Тела позвонков без очаговых изменений.
Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне С5=14 мм.
Заключение: МР-признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника с наличием заднее-латеральной протрузии м\п диска С5-С6.
Назначили лечение: мексидол, бетасерк, нейрокс.
Лечения хватает примерно на 4 месяца, затем снова начинаются боли в шее и головокружение, головные боли, особенно усиливается осенью-весной.
Стало подниматься давление примерно 2 года назад до 110/160. Терапевт назначил таблетки Лозап 50 мг.
С каждым годом чувствую себя все хуже. Какие бы вы дали рекомендации по лечению и улучшению состояния?
Очень хочется быть здоровой!
Заранее благодарю,
Рая Грязнова
Отвечает Жигалова Елена Николаевна
невролог, эпилептолог
Добрый день!
Насколько я понимаю, есть постоянная вынужденная поза (сгибание головы) при работе. Это обусловливает головные и шейные боли. Обратитесь в ортопеду, врачу ЛФК.
По поводу головокружений обратитесь к отоневрологу.
С уважением, Жигалова Е.Н.
