Консультации / Педиатрия

Гемофильная палочка в носу

Здравствуйте,Иван Васильевич, помогите, пожалуйста. Дочке 2.9. Ранее болела редко и поправлялась всегда сама без антибиотиков. С Сент пошла в сад. Переболела ларинготрахеитом,темпера ура скакала 4 дня до 39, назначили Антиб,как спала температура,в уголках глаз появились зелёные корки,вылечились,пили Антиб Флемоклав, восстановились дома неделю. Отходили три дня в сад, потекли прозрачные сопли,на миндалинах были белые точечки, температура держалась около 38 два дня, педиатр сказал вирус. Две недели сопли никак не проходили,но были беловатые глубоко в носу, просто похрюкивала. Выписали в сад,отходила три дня в сад и с тра проснулась с зелёными соплями в носу сразу,поехали к дому, сдали мазок из носа и назначили нам проторгол и Авамис,т к адено ды поставили 1 ст,но слизи на них не было,просто отек,сказал доктор. На след день она встала с обоими глазами в гное, потом день заболело ухо и поднялась темпа 38.7, заболело второе ухо. На осмотре у Лора поставили средний отит негнойный и назначили Флемоклав Солютаб. Потом пришел рез-т анализа на флору, там бранхамела катаралис 10*5 и гемофильная палочка инфлюэнза 10*7, оба чувствительны к флемоклаву, доктор сказал пить его 10 дней и добавил в нос изофру. После лечения сопли стали опять белые тягучие и ребенок похрюкивает. После приема антиба прошло два дня,снова загноился один глаз и позеленели сопли,педиатр осмотрел ребенка на кануне этого и назначил куф и Синупрет. Спросила про вероятность вируса ВЭБ ,он сказал симптоматика не та и доп анализы не назначил. В семье старший сын приболел позже дочки немного. Как помочь дочери,столько лекарств уже влито. Раньше проблем с носом не было,Прививки сделаны все и от гемофильной тоже. Спасибо
В данной ситуации наиболее вероятен не вирус Эпштейна-Барр, а повторное заражение бактериальной инфекцией. Учитывая, что ребёнок до этого находился дома, скорее всего источник заражения находится где-то в семье. Вам необходимо у всех взрослых, которые проживают с ребёнком, сделать посевы из зева и носа на флору и чувствительность к антибиотикам. Как правило, у взрослых носительство тех микроорганизмов,, которые выявлены у ребенка, проходит без всяких симптомов, поэтому сдавать посевы должны все.
Иван Васильевич, мы с мужем в конце октября пропили тот же Флемоклав 7 дней,когда заболели от дочки сильным кашлем,получается прям за неделю до ее болезни долгими прозрачными соплями. Получается мы не можем уже быть носителями скрытой инфекции? Старшему сыну 8 лет для профилактики начала давать бисептол( оба микроорганизма чувствительны к нему), но он приболел тоже позже дочки. Возможно ли это наслоение ещё одной вирусной инфекции? Я сейчас приболела немного.
Да, такое возможно, но мазки все же лучше сдать. Иногда доза курс флемоклава до 7 дней бывает недостаточным
Иван Васильевич,а по степени судят о том 7 дней пить Антиб или 10 дней? Или по симптоматике?
При стрептококковых инфекциях курс антибиотиков рекомендуют как раз 10 дней, потому что стрептококк выживает при более коротких курсах и инфекция рецидивирует снова и снова. По описанию, у вас наиболее вероятна как раз стрептококковая инфекция
Стрептококкавая инфекция? у нас же он не был у дочки выявлен в мазке из носа, была гемофильная и бранхамела. Почему тогда он не был выявлен в мазке, если похоже на него?
К сожалению, посев отделяемого по определению не точный метод диагностики..
Иван Васильевич,позвольте узнать ваше мнение о препарате биоактивного коллоидного серебра,который очень распространен на просторах магазина айхерб. Как думаете они достаточно безопасны? Спасибо за ответ
К вопросу приложено фото
Препарат безопасен, но практически полностью неэффективен
Иван Васильевич, здравствуйте,я сама сдала мазок из зева ( с октября часто обостряется назофарингит). Результаты прикладываю. Требуется ли лечение? Или это норма, подскажите, пожалуйста?
К вопросу приложено фото
Данные виды стрептококков относятся к нормальной флоре, так что вам лечение не требуется
Иван Васильевич,скажите, пожалуйста,а имеет смысл сдавать мазок из носа? Беспокоит слизь ( последние два месяца,после вируса),стекающая по задней стенке,но нос дышит нормально и соплей нет,пробовала даже тобрадекс капать,не помог толком. Аллергию лор исключил,но давно ставил вазомоторный ринит,но нос дышит хорошо без всяких капель
Вместо мазка из носа лучше сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. Дополнительно нужно сдать еще и риноцитограмму - эти два анализа покажут, инфекция эти или аллергия, а анализ крови поможет еще и уточнить, инфекция вирусная или бактериальная. Для подбора лечения таких данных будет вполне достаточно
Иван Васильевич,когда я в октябре заболела вирусом с сильным кашлем, после него сейчас никак и не оправлюсь, сдавала кровь как раз, врач сказала норма все
К вопросу приложено фото
Вообще по крови инфекция не вирусная, а бактериальная, так что нужно капать в нос капли с антибиотиком (например, глазные капли декса-гентамицин), полоскать горло раствором для полосканий ОКИ (он быстро снимет воспаление) и принимать от кашля - если он сухой и приступообразный - таблетки или сироп синекод. Думаю даже, что сиропа будет достаточно
Вот я перед новым годом прокапала тобрадекс по три капли в каждую ноздрю три раза в день, не помогло совсем, нос днём дышит нормально,когда ложусь закладывает ноздрю одну или другую,зависит от бока,но не критично,больше никаких нареканий на нос нет,слизь отсмаркиваетсч прозрачная,утром кашель от слизи в горле ( могут быть зеленоватые прожилки)и днём кашель,когда накопится она, но приступообразного сильного нет. Не может это быть аденовирусная инфекция с октября или микоплазмы какие?
Думаю, это легко узнать, сдав или ОРВИ-скрин в лаборатории Хеликс (если есть возможность) или отдельно кровь на антитела к аденовирусу (антитела IgG и IgA) и к респираторно-синцитиальному вирусу
Переслала кровь общий анализ. Рез-т пока не готов. Может тогда сразу начать дышать интерфероном по вашей схеме,заодно и иммунитет поднять немного? Спасибо за ответы. Задать вопрос повторно
Думаю, что пока лучше начать ингаляции с интерфероном. потом по результатам анализа крови лечение можно будет скорректировать
«Гемофильная палочка в носу». Иван Васильевич, здравствуйте. Дочка 3 г три дня в саду сопли,легко прошли,потом опять сопли, показала три дня проторгол,т к с утра были зеленоваты. Все прошло,с утра лишь немного высматривали нос. На фоне этого лечения на миндалинах появились белые налетики.В сад выйти не успели поднялась темпа 38 и налетов стало больше. На третьи сутки 39.9 и сбивается на пару часов всего до 38.5. горло не болит у ребенка,ест нормально. До этого когда был налет при ОРВИ без темпы врач назначала флюконазол 7 дней,лечение не помогло и налет прошел со временем сам. Сейчас доктор не может определиться что это,ангина,грибок или мононуклеоз.стрептотест сделала сама,отриц. Посмотрите на фото, пожалуйста, похоже ли картина на мононуклеоз
К вопросу приложено фото
На самом деле при мононуклеозе картина со стороны горла не очень типичная - просто красное горло с небольшим количеством белого налета на миндалинах - так может выглядеть любая ангина, как вирусная, так и бактериальная. При мононуклеозе нужно обращать внимание на увеличение печени и селезенки, атак же лимфоузлов (посмотреть это по фото не удастся, а современные педиатры не умеют смотреть печень и селезенку без УЗИ. Поэтому проще всего будет сделать несколько лабораторных анализов - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, а так же мазки из зева на обнаружение ДНК вируса Эпштейна-Барр и по возможности вируса герпеса 6 типа. До получения результатов всех этих анализов нужно начать ингаляции с интерфероном три раза в день и свечи генферон лайт 250 000 Ме 2 раза в день
Иван Васильевич, готовы результаты анализов. Налетов было много и лор поставила лакунарную ангину,начали пить антибиотик Супракс и ацикловир. На скорой лор сказала,что печень немного увеличена и тоже сказали,что ангина,но ребенок ест без проблем и не жалуется совсем на горло. Сейчас второй день температуры нет и лимфоузлы были увеличены совсем немного. Мазок из горла сделали на второй день температуры,медсестра сняла много налетов в пробирку, за день до этого пару раз лишь пшикнули мирамистином днём.
К вопросу приложено фото
Сейчас могу сказать только по результатам анализа крови - это была бактериальная инфекция, так что Супракс был вполне оправдан. Флора, выделенная в мазке, не относится к патогенной
Консультация врача-педиатра на тему «Гемофильная палочка в носу» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Образование
Второй Московский медицинский институт
Подробности

Практикующий врач-отоларинголог, педиатр, стаж 17 лет.

Сфера профессиональных интересов: безоперационное лечение ЛОР-заболеваний (аденоиды, экссудативные отиты, хронические риниты, хронический тонзиллит), реабилитация часто болеющих детей.

Задать вопрос
Похожие вопросы
Гемофильная палочка в мазке из носа
Здравствуйте! Буду признательна за Ваше мнение по нашей ситуации. Пролечили 7 дней гнойный отит Ребенку 4рех лет антибиотиком Зиннат. Гнойный отит прошел, остался экссудативный. ПОСЛЕ лечения лор назначила мазок из...
Гемофильная палочка в зеве
Добрый день, ребёнку 2 и 4 года,уже почти 2 месяца кашель,сначала был насморк и темп, врач назначил сдать посев на микрофлору,обнаружили в зеве гемофильную палочку (обильный рост),подскажите насколько это серьёзно...
Гемофильная палочка в зеве
Здравствуйте. Сын, 3 с половиной года, посещает детский сад. Болеет часто, с сентября болел 4-5 раз. Симптомы всегда одинаковые:высокая температура, до 40,насморк,кашель.Выздоравливает как правило в течение 5-7 дней. 28 декабря...
Гемофильная палочка в носу
Добрый день! При сдаче мазка из носа была выявлена гемофильная палочка (инфлюанза) 10 в 4 степени. И стафилакок также 10 в 4 степени. В горле кандида (скудный ротс0 и стерептокок...
Аденоиды 2 степени и гемофильная палочка
день добрый,подскажите пожалуйста,нам 4 г аденоиды 2 степени и гемофильная палочка в зеве 10 в 6(врач говорит что из носа она скорей всего).Мы с полутора лет раз в 2 мес...
Гемофильная палочка в носу
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, сдали посев на микрофлору из носа. Выделился Haemophilus influenzae 10^4 KOE/тамп. Перед этим переболели ангиной, бронхитом, 2 недели был насморк. Сейчас выздоровели. Что нам сейчас делать, как...
Гемофильная палочка в носу
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, сдали посев на микрофлору из носа. Выделился Haemophilus influenzae 10^4 KOE/тамп. Перед этим переболели ангиной, бронхитом, 2 недели был насморк. Сейчас выздоровели. Что нам сейчас делать, как...