Гематологические осложнения химиотерапии

анонимно, Мужчина, 61 год

Здравствуйте. Пациент 61 год, мужчина, аденокарцинома желудка рТ1бN2М0, 2а стадия, состояние после дистальной субтотальной резекции желудка от 30.09.2019, 3 курсов химиотерапии по схеме XELOX. Отмечается прогрессивное снижение тромбоцитов, после последнего курса до 54 при подсчете вручную. Также выраженная слабость, снижение аппетита, тошнота на фоне приема кселоды. Вопрос: как быть с очередным курсом ХТ (планируется на 16.12.19) при таком числе тромбоцитов ( 54 - от 03.12.19)

Отвечает Понкратова Юлия Анатольевна

онколог-химиотерапевт

Здравствуйте. Ближе к 16.12.19 нужно еще раз пересдать общий анализ крови. Больше 50, в принципе, позволяет начать курс. Но нужно учитывать общее состояние и прочие побочные эффекты. Нужно рассмотреть возможность назначения церукала/ондансетрона до приема капецтиабина. Также нужно оценить его питание и пищеварение в целом. Нет ли потери веса, получает ли он достаточно калорий. Питание в любом случае должно быть частым (каждые 2-3 часа). А также при необходимости может быть добавлено энтеральное питание.

анонимно

Спасибо за ответ! Анализ крови планируем пересдать через неделю от последнего. Церукал пробовали, не особо помогает. Насчёт принимать ондасетрон, за сколько дней или часов до капецитабина начинать приём? И по поводу потери веса: с начала лечения потерял в весе более 10 кг. Стараются кормить чаще и небольшими порциями. Есть ли рекомендации по питанию: какие продукты категорически противопоказаны, конкретные примеры меню, калораж на сутки и по поводу энтерального можно чуть подробнее, что и когда, пожалуйста, буду очень признательна! На самом деле очень беспокоит то, что так сильно похудел.

Понкратова Юлия Анатольевна

Обычно принимается ондансетрон 4 мг за 30 мин до приема капецитабина. Про питание писала подробно тут https://uponkratova.wixsite.com/oncology/-, почитайте.

анонимно

Спасибо, доктор! Очень нужная информация. Через неделю поднялись тромбоциты до 138. Будем пробовать смеси для энтерального питания. Ещё раз спасибо за вашу отзывчивость. Хорошего дня!