анонимно, женщина, 67 лет
Добрый день! 28.11.2017 в ССХ3 клиники Алмазова мне была выполнена операция на сердце и Каротидная эндартерэктомия из ПВСА.
Стернотомия. MKШ ПМЖА. Аутовенозное АКШ ПрА(г. intermedins), МВ-ОА, ЗМЖВ - ПКА в условиях ЭКК и ККП. .
На данный момент проблемы с левой сонной артерией. Значительный стеноз. Намечалось стентирование, но в связи с высоким риском осложнений было отказано. Сейчас стоит вопрос об операции каротидная эндартерэктомия, но говорят, что риск очень большой из-за "неудачного" располодения бляшек.
Очень хочется узнать Ваше мнение.
01.06.2019 выполнена КТ - ангиография экстракраниальных и интракраниальных артерий. Слой 1.0 мм. С болюсным введением контрастного вещества - «Ультравист 370» - 50 ml.
Определяется: стеноз ЛOCA в области бифуркации до 85%; стеноз ЛBCA на 4 мм выше бифуркации до 50%.
ПОСА. ПВСА, НСА. вертебральные артерии без гемодинамических стенозов.
Артерии Велизиева круга сформированы типично. Признаков стеноза, аневризм, АВМ не
определяется.
02.07.19 выполнена Ангиография
Под местной анестезией Sol. Lidocaini 0.25%-10.0 пунктирована ОБА справа. Селективно
катетеризированы ОСА «S», ОСА «D»..
Заключение: ОСА «D» - без гемодинамически значимых стенозов; ВСА - без
гемодинамически значимых стенозов; НСА - без гемодинамически значимых стенозов.
ОСА «S» - стеноз 70%; ВСА - устьевой стеноз 60%; НСА - без гемодинамически значимых
стенозов.
Отвечает Гончаров Евгений Александрович
сосудистый хирург
Добрый день!
Пришлите пожалуйста, копию самого исследования от 01.06.2019 также через облако.Описательная часть не может в полной мере передать особенности поражения, поэтому и решить возможность оперативного лечения видя только текст нельзя.
С уважением, врач сосудистый хирург Гончаров Евгений Александрович
анонимно
К сожалению, диска от 01.06.2019 у меня нет а информацию с диска от 02.07.19 выложила по ссылке https://cloud.mail.ru/home/
Гончаров Евгений Александрович
Тогда по возможности запишите его. Обычно такие исследования не удаляют
Описание исследования не может передать всех тонкостей исследования.
анонимно
После КТ мне делали ангиографию через бедренную артерию и заключение о невозможности стентирования сделали по этому диску Артериография ЕВС , посмотрите, пожалуйста. https://cloud.mail.ru/home/
Гончаров Евгений Александрович
Ссылка не корректная(((( Попробуйте еще раз полностью вставить
анонимно
https://cloud.mail.ru/public/4Q4y/3YBkfhTc4
Гончаров Евгений Александрович
Уже все перепробовал, но там нет исследования.... Вся папка занимает обьем 11 мб, это очень маленький обьем для исследования такого уровня...
анонимно
https://cloud.mail.ru/home/%D0%90%D1%80%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%BE%D0%B3%D1%80%D0%B0%D1%84%D0%B8%D1%8F.rar
Евгений Александрович, может можно к Вам переслать архив диска по электронной почте?
Гончаров Евгений Александрович
Не получается(((
Попробуйте через другое облако
анонимно
https://cloud.mail.ru/home/%D0%90%D1%80%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%BE%D0%B3%D1%80%D0%B0%D1%84%D0%B8%D1%8F.rar
Мне создали архив диска, может так получится. Большое Вам спасибо
Гончаров Евгений Александрович
Ничего необычного нет...есть бляшка в устье...она вполне досягаема...странно что такие проекции сделали...в прямой проекции не видно, накладываются НСА и ВСА, а в боковой позвонок накладывается как раз на соустье....
КТ в этом плане более наглядно...
И стентированиие и открытая операция имеют свои осложнения, но шанс рецидива после стентирования выше...поэтому решать Вам. Вам конечно открытое вмешательство более показано, если бы бляшка была бы только в проекции ВСА до да, стентирование, а так открыто лучше исправить.
анонимно
https://transfiles.ru/aknvi
https://yadi.sk/d/ypWINjwFI5Km_Q
Гончаров Евгений Александрович
Это самый сложный вопрос...
Тут надо определится Вам самостоятельно...если не хотите по месту жительства , то в Москве очень много крупных центров где Вы сможете это сделать: проконсультируйтесь в 2-3 и как говорится где больше понравится и лежит душа там и слелайте)
