анонимно, женщина, 37 лет
Добрый день! Наблюдаюсь у эндокринолога касательно надпочечников. Было рекомендовано МСКТ надпочечников. В заключении также врач указал: Лимфоаденопатия брюшинных лимфатических узлов и Количественная лимфоаденопатия парааортальных лимфатических узлов. Сказали, что ничего страшного и нужно наладить питание и нормализовать стул, т. к. в последнее время на фоне отказа от курения и приема витаминов начались запоры. Также в последнее время иногда бывает тянет правый боки побаливает живот. Все анализы: биохимия, ОАК, СОЭ, аналихз мочи - в норме. Скажите, пожалуйста, нужно ли куда-то обращаться и что-либо предпринимать? Нужно ли дополнительно пройти какие-то обследования? Если да, то с чего начать? К какому врачу идти и какие анализы сдавать? Заранее благодарю за ответ!
Отвечает Борщ Светлана Корнеливна
терапевт, гастроэнтеролог
1. На представленной МСКТ надпочечников наблюдается образование, что может соответствовать аденоме. Следует определить природу образования и исключить его злокачественность. Также в обязательном порядке определяется гормональная активность образования: уровень АКТК, кортизола в крови и в суточной моче, хромогранин А, кальцитонин, паратгормон, калий, натрий, альдостерон и ренин, тестостерон свободный.
2. При наличии увеличенных внутрибрюшных и парааортальных лимфоузлов следует безотлагательно обратиться к гематологу для диагностики лимфогранулематоза или неходжкинской лимфомы.
3. При увеличенных лимфоузлах следует сделать диаскин-тест или лучше квантифероновый тест для исключения туберкулёза, а также anti-HIV для исключения ВИЧ.
4. Определить антиген иерсиний в кале для исключения иерсиниоза с увеличением лимфоузлов и болью в правой половине живота. Сделать УЗИ органов брюшной полости, матки и придатков.
5. При боли в правом боку следует сделать тест на беременность для исключения беременности, в том числе внематочной.
6. Боль в правом боку возможна при воспалении луковицы 12-перстной кишки или кишечника. Для определения причины следует сделать ФГДС, фекальный кальпротектин, при необходимости - колоноскопию.
