Трофическая язва
анонимно, Женщина, 59 лет
Здаствуйте, у меня в выписке поставлен диагноз : ПТФС. Язва правой голени. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Стеноз бедренно-подколенных сегментов. Ложный сустав правого тазобедренного сустава. Сахарный диабет второго типа. Гипертириоз. Язва около 2 лет, ухудшения 8 месяцев. Лечила дома мазями левомеколь, метилурациловая мазь, декспантенол, солкосерил. Эффекта не было, только ухудшение состояния язва становилась все больше и глубже, ужасный боли,выделения жидкости из раны. На фоне применения препаратов началась аллергия. После я попала в больницу где мне делали перевязки с препаратом диоксизолем и бетадином в течение 2-х недель, состояние язвы улучшилось рана затянулась, подсохла. Но диоксизоль нельзя применять более двух недель. После этого врач хирург назначил делать дома перевязки с препаратом Инфралакс. Но состояние раны после начала применения препарата опять значительно ухудшилось. Можете посоветовать какие препараты или мази можно мне использовать для заживления трофической язвы?
Отвечает Подколзин Евгений Викторович
хирург-флеболог
Здравствуйте. Если язва на внутренней поверхности голени, то скорее всего она венозная. Основная причина появления венозной язвы — застой венозной крови. Соответственно, чтобы вылечить язву, нужно уменьшить венозный застой при помощи трикотажа. НО(!) трикотаж может быть противопоказан при атеросклерозе артерий нижних конечностей, если есть ишемия ног. Сахарный диабет в данном вопросе тоже может быть противопоказанием, так как поражает сосуды ног.
Поэтому вам следует обратиться к сосудистому хирургу, чтобы определить, имеется ли ишемия нижних конечностей. Если ее нет, то при ношении компрессионного трикотажа и применении тех мазей, что вы уже использовали (левомеколь, метилурациловая мазь, декспантенол, солкосерил), язва заживет. Если же компрессия будет противопоказана, то можно рассмотреть вариант применения цинк-желатиновой повязки Унна.
Информацию можно посмотреть здесь
https://www.liveinternet.ru/users/3798700/post391079512/
В любом случае без компрессии, к сожалению, язва будет рецидивировать, поскольку на то имеются причины, связанные с нарушением венозного оттока. И если все-таки есть противопоказания для компрессии вам нужно найти флеболога, который возможно взялся бы провести паллиативные малоинвазивные операции. Безусловно после тщательного обследования. Что сделаешь... Лечение категории пациентов, к которым вы относитесь, — сложная задача.
