Консультации / Гастроэнтерология

Как понять у меня СРК или ферментная недостаточность поджелудочной железы

Парень 23 года. Ничего не болит. Но слишком частые испражнения и очень часто стул несформированный, неоформленный. Полтора года назад ходил к гастроэнтерологу. Сдал кучу анализов, анализы крови хорошие, в кале нашли цисты лямблий (немного - 2-3 штуки). Делал ФГДС - небольшой атрофический гастрит, сказали, что с таким даже дети рождаются и ничего страшного. Хеликобактер пилори не обнаружили. Был дисбактериоз лёгкой формы. Гастроэнтеролог решила лечить лямблии. Назначила 3 курса лечения с перерывами и контрольными анализами. Ничего не помогло, лямблии сохранялись. Они кстати были у меня и в 15 лет, когда сдавал анализы для определения аллергии (если важно, аллерия на пыльцу лебеды). В итоге лечение я тогда забросил. Ах да, гастроэнтеролог дала жесточайшую диету - сладкое, мучное, жирное нельзя, фрукты нельзя, быстрые углеводы нельзя. Можно курицу нежирную, варёные овощи и советовала пожевать гвоздику сушёную. Такой диеты я придерживаться не смог. Вообще питаюсь неплохо - фрукты, овощи люблю, от сладкого недавно отказался. Молочное не перевариваю вообще, поэтому не ем и не пью ничего молочного, за исключением сыра. Кстати, все симптомы очень давно - лет с 15, просто это постепенно нарастало. Не скажу, что сейчас прям совсем плохо, жить не мешает, но беспокоит. В этом году пошёл к другому гастроэнтерологу. Сдал другие анализы и УЗИ. Фото последних анализов прикрепляю. Она утверждает, что это СРК. Но кальпротектин в кале в норме, а вот поджелудочная по УЗИ с диффузными изменениями и амилаза маловата. Скажите пожалуйста, верны ли предположения гастроэнтеролога? Может это просто генетическая ферментная недостаточность? Или хронический панкреатит, но болей у меня вообще не бывает. Заранее благодарю.
К вопросу приложено фото
1. Отсутствие H.pylori следует подтвердить другим методом. При обнаружении – провести эрадикацию. 2. При наличии атрофического гастрита следует диагностировать аутоиммунные причины его возникновения. Учитывать наличие рефлюкса. 3. При наличии неоднородной структуры поджелудочной железы, копрограммы и амилазы, что соответствуют норме, нужно определить инкреторную функцию поджелудочной железы с оценкой возможности развития сахарного диабета. 4. При расстройстве стула, предполагаемых заболеваниях с аутоиммунными причинами развития надлежит провести серологический скрининг целиакии, при необходимости проводить её подтверждение. 5. Определить наличие лямблий. Вылечить лямблиоз, поскольку он тоже может быть причиной расстройств стула и непереносимости молочных продуктов. Отсутствует описание проведённого лечения. При подтверждении лямблиоза можно рекомендовать орнидазол, курс 2 дня подряд. Для решения вопроса о наличии аллергии следует провести определение аллергической панели. 6. Указанные заболевания следует определить и лечить. Атрофический гастрит в случае его подтверждения является предопухолевым заболеванием и требует наблюдения с ФГДС-контролем. 7. Дополнительные обследования: общий анализ крови, мочи, глюкозу крови, гликированный гемоглобин, С-пептид, глютаминокислую декарбоксилазу (GADA), антитела IgG, анализ «ГАСТРОПАНЕЛЬ», ТТГ, АТПО, АТТГ, Т3общ., Т3 св., Т4 св, Т4 общ, антитела к париетальным клеткам, антитела к фактору Кастла, ферритин, anti-HIV, вит.В12, фолиевая кислота, панкреатическая изоамилаза, IgЕ общий, IgМ, IgА, антитела к тканевой трансглутаминазе и эндомизию, анализ кала на микрофлору, анализ кала на простейшие и гельминты, УЗИ щитовидной железы и почек.
Консультация врача-гастроэнтеролога на тему «Как понять у меня СРК или ферментная недостаточность поджелудочной железы» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Образование
Ивано-Франковский медицинский институт, Национальный медицинский университет Украины
Место работы
Централизированная бактериологическая лаборатория центральной городской больницы (г.Ивано-Франковск)
Подробности

Детский гастроэнтеролог. Кандидат медицинских наук.

Сфера профессиональных интересов: коррекция микробиоценоза при кишечных расстройствах и атопических дерматитов, использования пробиотиков, бактериофагов, антисептиков и других препаратов.

Задавая вопрос, обязательно укажите:
- пол, точный возраст,рост, вес ребенка при рождении и в настоящее время, прибавки роста и веса,
- вскармливание, наличие докорма, виды смесей и реакции на них,
- прикормы или питание (виды, объёмы),
- наличие сыпи или сухости кожи,
- подробно жалобы, частоту стула, реакцию на продукты и препараты,
- назовите применяемые препараты, результаты проведённых обследований полностью с указанием размеров, структуры органов и заключения по обследованию,
- лабораторные исследования с указанием единиц измерения или референсных норм лаборатории,
- даты представленных обследований с указанием использования препаратов при сдаче анализов.

Консультант отвечает на вопросы по понедельникам и средам.

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Отстаём в росте и в весе Проблемы ЖКТ
Здравствуйте, уважаемые доктора! Ребёнку 2,5 года, мальчик, на данный момент - рост 87, вес 11400 кг. Беспокоит плохой набор веса и рост ребёнка. До 6 мес набирал не плохо (в...
Срыгивание
Здравствуйте. Дочь, 4 месяца будет через 4 дня. Сейчас 65 см, 7300 кг. При рождении на 37 неделе 2900, 49. Прибавки каждый месяц по 1,5 кг +- ИВ начиная после...
Нерегулярный стул
Здравствуйте ! Подскажите пожалуйста есть ли у ребёнка лактазная недостаточность ? Ребёнку 3 месяца, один из которых он был на грудном вскармливании , один на смешанном с безлактозной смесью Нан....
Странные ощущения в области печени изжога
Здравствуйте! Более месяца беспокоит следующее: в правом боку (ближе к центру тела) странные, непонятные ощущения, пульсация. При наклонах и других некоторых движениях ощущается как бы что-то инородное в районе правого...
Вопрос по желчному пузырю
Здравствуйте! Вчера была на УЗИ и у врача. У меня застой в желчном пузыре, дискинезия и искривление желчного (с рождения) в виде буквы S. Сейчас там желчь, застой, камней нет....
Частый жидкий стул у грудничка 7 месяцев
Здравствуйте, с 3 месяцев у нас жидкий неоформленный стул, сдавали анализ капрограмму были нейтральные жиры и кислоты по ++ остальное норма (педиатр сказала что это типо нормально и ничего делать...
Как набрать ребёнку вес после ГЭРБ
Здравствуйте,моему ребёнку 7 лет,2 года прошло после операции по диагнозу ГЭРБ,была поставлена манжетка на пищевод.Наш диагноз был закрыт летом этого года.Ребёнок активный,чувствует себя хорошо.Но вес стабильно стоит на месте 17...