Консультации / Гастроэнтерология

Золотистый стафилококк АКБМ и высыпания на коже

Здравствуйте, ребёнку сейчас 4 месяца,полностью на ГВ. С рождения кушала практически все, за исключением, сладкого, цитрусовых, экзотических фруктов, шоколада. У ребёнка был нормальный стул (практически после каждого кормления) , никаких высыпаний на коже не было. Где-то после 2 месяцев появилось небольшое розовое пятнышко на щечке, связала это со сменой эспумизана на боботик, думала препарат не подошёл. Отменила. Пятнышко стало исчезать, но вместе с тем появились запоры. Сдали кровь, показал низкий гемоглобин, педиатр назначила препарат железа, только начала давать ребёнку, пятно на щечке стало вновь появляться и расти. Опять отменила. И с этого момента началась весёлая жизнь. Ребёнок не какает по 5-6 дней, приходится регулярно применять свечи или клизму. Щеки практически полностью покрылись пятнами, очень схожими на мокнущий дерматит, которые жутко зудят и ребёнок расчесывает их в кровь. Сдали копрологию, сначала анализ показал повышенные лейкоциты, через неделю - две перестали, лейкоциты в норме, но в слизи бактерии +++. Начала давать ребёнку нормофлорины Л и Б, но состояние кожи с каждым днем только ухудшалось, к тому же очень сильно болел животик от газов, ребёнок постоянно плакал и днем и ночью. Отменила нормофлорины, попробовала смесь, ребёнка обсыпало с ног до головы. Поняла, что у нас АКБМ видимо,так как в составе смеси было оьезжиренное молоко. Второй месяц отменила всю молочку, говядину, жёсткая диета. В рационе остались: гречка, овсянка, рис, индейка, картошка (вымачивай 12 часов), кабачок, цветная капуста, свежий огурец, стручковая зелёная фасоль, чёрный хлеб (или без глютена, пеку сама), чёрный чай рассыпной, вода. Но состояние не стабильное, иногда есть улучшения, потом снова возвращается в прежнее состояние. Сдала кал на дисбактериоз, высеялся золотистый стафилококк. Педиатр назначила ребёнку пиобактериофаг комплексный 100, гормональный крем на щеки ребёнку (комфодерм) и мне, как потенциальному носителю стафилококка сумамед. Из всего назначенного начала давать только бактериофаг ребёнку. помимо этого принимаем креон 1/3 капсулы 3 раза в день 2 недели, лактазар 1 капсулу каждое кормление и баксет (курс не меньше месяца). Обошли всех врачей-педиатра, гастроэнтеролога, дерматолога, аллерголога. Все говорят пищевая аллергия, но никто не говорит, что мне делать с золотистым стафилококком. Следует отметить, что поноса у ребёнка нет, наоборот, запоры, прибавляет в весе хорошо, кушает тоже, со сном не очень, ночью часто просыпается (5-6 раз) и висит на тите. Подскажите, какие мои действия в этом случае? Правильны ли назначения врача? Какие анализы ещё можно и нужно сдать, чтобы установить и устранить причину запоров и высыпаний на коже?
К вопросу приложено фото
1. Отсутствует самостоятельный стул, начало симптома - через 2 месяца после рождения, имеется в наличии метеоризм, снижение гемоглобина. Следует предполагать врождённое заболевание – болезнь Гиршпрунга. Подтверждается заболевание проведением ирригографии, а также колоноскопией с биопсией и гистологическим исследованием. Лечение – плановое хирургическое для своевременного предупреждения осложнений. 2. Показания к назначению антибиотика для матери не представлены. Высыпания на коже у ребёнка похожи на высыпания при АБКМ. Для ухода за кожей следует пользоваться также эмолентами (крем Эмолиум) часто, несколько раз в день, для устранения сухости кожи. 3. Сделайте для начала УЗИ органов брюшной полости, общий анализ крови, мочи, копрограмму без креона. Решать вопрос о замене креона на желчегонный препарат и курс дюфалака, для облегчения симптомов, начиная с полчайной ложки и постепенно увеличивая дозу дюфалака до предусмотренной инструкцией. Решайте вопрос о массаже живота и перианального участка, в последующем о газоотводной трубке, чтобы попытаться уменьшить метеоризм и добиться стула. Сделайте также ЭхоКГ для исключения врождённого порока сердца, поскольку наличие врождённых аномалий может сочетаться. 4. Во время сна следует поднять головной конец кроватки на 15 см для предупреждения гастроэзофагеального рефлюкса. После кормления поднимать ребёнка вертикально для отхождения проглоченного воздуха. Перед кормлением желательно выкладывать на живот. 5. Рекомендовано замена Бак-Сет на бифидумбактерин форте на месяц. Одновременно можно применять бактериофаг, но лучше стафилококковый. 6. Определите прибавку веса за последний месяц и необходимость введения прикорма. На фоне уменьшения высыпаний на коже решать вопрос о введении с 5 месяцев овощного прикорма. Лучше до этого времени провести ирригографию и определить диагноз. Введение прикорма при отсутствии болезни Гиршпрунга, как правило, нормализует стул, а при наличии указанного заболевания введение прикорма может усилить симптомы в виде запоров, метеоризма, увеличения в объёме живота и анемии.
Консультация врача-гастроэнтеролога на тему «Золотистый стафилококк АКБМ и высыпания на коже» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Небольшое повышение биллирубина у ребенка 5 лет
Здравствуйте!Дочь 5 лет проходила лечение в стационаре,было расстройство стула,ранее стул был всегда оформленным,темным и твёрдым, обращению в стационар послужило недавно пролеченная кишечная инфекция (Энтеросгель+Энтерофурил),через 5 дней после лечения все началось...
Проблема с установкой диагноза
Здравствуйте, Светлана Корнелиевна! У меня уже опускаются руки от систематического ухудшения состояния при котором все врачи разводят руками и говорят, что все хорошо. Начну по порядку. Мне 21 год. Рост...
Кашеобразный стул и боли в области кишечника
Добрый день! С утра, как только проснусь, происходит вздутие, бурление и сразу позывы к опорожнению, стул кашеобразный, пахнет сильно. После похода в туалет, в течении дня вроде бы все хорошо....
Целиакия
Подскажите, согласно данным исследованиям можно утверждать, что у ребёнка целиакия? Беспокоят высыпания вокруг рта и под носом, плотный, но регулярный стул. Рост 109см, вес 16,9кг, ребёнку (девочка) 4,5года. До похода...
Кашицеобразный кал вес не набирает
Здравствуйте,ребёнку 2,6 подскажите пожалуйста что может сказать копрограмма, если в кале мышечные волокна увеличены,лейкоциты,нейтральный жир,детрит, клетчатка,йодофильная флора,стул кашицеобразный .Узи брюшной полости (приложила файл). Ребёнку не даём около года молочное,жареное,жирное, сладкого.Принимаем...
Высокие показатели Креатинкиназа щелочная фосфатаза АЛТ АСТ у ребенка 6 месяцев
Добрый день, Светлана Корнеливна! Хотелось бы с Вами проконсультировать по поводу сына, ему 6 месяцев. Сегодня были у аллерголога и она удивлена была нашим показателям.. сказала, что по хорошему надо...
Запор
здравствуйте. Мне 67 лет, мучает длительный запор, предлагают форлакс, не знаю как принимать, везде пишут по разному . Сколько надо воды что бы развести эот препарат? Спасибо.