Рак желудка

Здравствуйте. Нет, в ПЭТ и маркерах необходимости нет. При раке желудка вообще нет рекомендованных маркеров, тем более в фазе наблюдения. После дистального или полного удаления желудка необходимо проводить следующие исследования (при выявлении изменений назначается соответствующий препарат): • оценку содержания витамина В12 в крови каждые 3 месяца первые 3 года после операции, затем 1 раз в полгода до 5 лет, затем ежегодно. • общий анализ крови как минимум ежегодно; • содержание железа в крови ежегодно, • оценку содержания витамина Д3 в крови (на усмотрение врача). Препаратов для иммунитета нет. Только хорошее питание и физическая активность (по возможностям, но должна быть хоть какая-то). Витамины можно. Поливитамины, например. С парестезиями ничего не сделаешь, нужно беречь руки и ноги от холода. По окончании лечения оксалиплатином должно постепенно стихать. Если беспокоит сильно (есть боль или парестезии не заканчиваются к началу нового курса), а оксалиплатин еще не закончен, то обсудить с врачом снижение дозы или перерыв в лечении. По поводу ладонно-подошвенного синдрома (ЛПС): желательно обратиться к дерматологу. Если нет признаков инфицированных ран кожи, то назначается «гормональная» мазь на основе кортикостероидов (например, дермовейт, кловейт, лоринден, локоид…). При наличии инфицированных ранок назначается комбинированный крем (кортикостероид + антибиотик ± антигрибковый препарат, например, бетадерм, целестодерм). При выраженном болевом синдроме также понадобится местное обезболивание (лидокаиновый крем/гель) или прием обезболивающих средств внутрь. Есть исследовательские данные, что особенно эффективен в данном случае Целекоксиб по 200 мг ежедневно. При развитии 2 и более степени ЛПС (я так понимаю, у него 2 степень) требуется снижение дозы или перерыв в приеме препарата, вызвавшего его. Это должен решить врач (если прием кселоды еще идет). Потом, когда проявления уменьшатся до состояния, не нарушающего повседневную активность: гель-пленка Элима (препарат, изобретенный специально для лечения ЛПС, но, к сожалению, дорогой), кремы с мочевиной 5-10% (например, крем Лекарь), крем с пантенолом. Ну и по профилактике ЛПС (сейчас поздно начинать, но что-то можно использовать): • мыть руки и ноги 2 раза в день мягким средством теплой (не горячей) водой, исключить твердое мыло, использовать жидкое мыло или лучше аптечное средство для атопичной кожи, промокать кожу, не растирать; • не допускать потения ног и рук: хлопчатобумажные носки и перчатки , в комнате должно быть не жарко; не носить узкую и слишком теплую обувь; • не допускать травмирования кожи и по возможности избегать длительной ходьбы, ношения тяжестей в руках, захватов чего-то руками, что нужно длительно держать и т.д. Особенно в течение первого месяца лечения; • использовать увлажняющие крема с мочевиной (2-5%, лучше 10% мочевины), если есть участки гиперкератоза (повышенного ороговения), то кремы с молочной и гликолевой кислотами: 3 раза в день минимум, лучше наносить на руки после каждого мытья рук. Начинать за 3-5 дней до терапии; • больше пить (2-3 литра в день, если нет противопоказаний) для адекватного увлажнения кожи; • можно использовать универсальный лечебно-защитный крем для рук/ног, который обычно есть в линейке аптечной косметики; • перед началом лечения капецитабином или длительными инфузиями фторурацила лучше сделать аппаратный педикюр с целью убрать все мозоли и загрубевшие участки кожи, а также получить консультацию дерматолога в случае грибка стопы, экземы, диабетических проблем с кожей стоп.; • самостоятельно в процессе лечения кожу не тереть пемзой и другими абразивными мочалками; • витаминотерапия или питание, богатое витаминами (особенно нужны: цинк, кальций, железо, витамины А и Е, омега-3); • в дни инфузий фторурацила можно мазать ладони и подошвы антиперспирантом на основе алюминия, а также использовать пузырь со льдом для охлаждения кожи ладоней и подошв.