Консультации / Психология и психиатрия

Деперсонализация дереализация

Здравствуйте! В конце прошлого года была пневмония. Во время болезни периодически «накручивал» по поводу состояния, был стресс, тревога. После этого также появилось ощущение заторможенности, притупились эмоции, в голове не было ясности, сильная бессонница, ощущение того, что в голове туман, плохой аппетит, ничего не хотелось делать. После исчезновения пневмонии эти жалобы остались. Психотерапевт поставил диагноз «органическая астения». Назначил «Фенибут» - эффекта практически никакого, затем предложил «Эсциталопрам» (10 мг. в сутки). Были незначительные улучшения. Также, пока болел пневмонией, принимал витаминные комплексы и т.п. Затем начал консультироваться у частного психиатра. Был выставлен диагноз «депрессивное состояние». Был назначен «Феназепам» (0,5 мг. в сутки 1 месяц), «Аминалон» (1 таблетка 3 раза в сутки 1 месяц) и продолжение приема «Эсциталопрама». После феназепама состояние стало гораздо лучше. Почитав в интернете мне покаалось, что состояние, которое у меня имеется похоже на синдром деперсонализации/дереализации. Сейчас состояние дереализации по сравнению с началом болезни существенно снизилось и субъективно составляет 20%. Также пока остаются немного притуплены эмоции, голова несколько хуже воспринимает реальность. На данный момент принимаю только «Эсциталопрам» уже примерно 6 месяцев. Также в интернете видел, что при данных синдромах очень рекомендуют «Ламотриджин» и антидепрессанты, воздействующие, в том числе на норадреналин, например, «Венлафаксин» или «Дулоксетин». Доктор сказал, что эти препараты неплохие, но имеют много побочных эффектов и поэтому рекомендовать их не стал. Хотя в начале лечения я 2 недели самостоятельно принимал «Дулоксетин» показалось, что есть положительные эффекты. Хотел бы найти специалиста, который бы работал с этими препаратами. Есть несколько вопросов: 1) какой у меня может быть диагноз, исходя из вышеописанного? 2) стоит ли, на Ваш взгляд, принимать «Ламотриджин» и (или) «Венфалаксин»/ «Дулоксетин», если мне кто-либо из врачей их порекомендуют? 3) назначали ли Вы препараты подобного рода? Был ли положительный эффект? Спасибо!
Здравствуйте. 1. Заочно говорить о конкретном диагнозе нельзя, но в общем Вы описываете состояние тревожного невроза. 2. Ламотриджин является противосудорожным и нормотимическим средством, соответственно, он имеет показания для назначения при эпилепсии и биполярном аффективном расстройстве, иногда - при рекуррентных, т.е. циклически, фазно протекающих эндогенных депрессиях. При синдроме деперсонализации-дереализации ламотриджин не имеет доказанной эффективности, хотя в популярной среде интернета рекомендации его использования распространены. Венлафаксин и Дулоксетин - антидепрессанты группы СИОЗСН - это средства второй линии при лечении тревожных и/или депрессивных расстройств, которые обычно держат в "резерве" на тот случай, если средства первой линии - антидепрессанты группы СИОЗС проявят свою неэффективность. В частности, более выраженный, чем у эсциталопрама противотревожный эффект, а также результативность в отношении синдрома деперсонализации-дереализации имеют такие типичные СИОЗС, как сертралин, пароксетин и флувоксамин. Однако окончательный выбор препарата, конечно же, находится в компетенции исключительно лечащего врача, обладающего более четким видением клинической картины имеющегося расстройства. 3. Конечно же, препараты группы СИОЗСН, такие как дулоксетин и венлафаксин, широко распространены в мире, в высокой степени эффективны, а их побочные эффекты, как обычно, часто преувеличены; вряд ли найдется врач психотерапевт/психиатр, который их не использовал.
Консультация психотерапевта на тему «Деперсонализация дереализация» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Образование
Тверской государственный медицинский университет, Восточно-Европейский Институт Психоанализа (Санкт-Петербург)
Подробности

Врач-психотерапевт, психиатр, психолог-психоаналитик, кандидат медицинских наук, доцент, член экспертного совета и ведущий постоянных рубрик журнала «Наша Психология», член общественной организации «Российское общество психиатров».

Высшая квалификационная категория по психиатрии. Кандидатская диссертация на тему: «Панические расстройства у лиц молодого возраста: клинико-психологические, гемодинамические и патобиохимические аспекты» защищена в 2000г. в ММА им. И.М.Сеченова. Клиническая ординатура и аспирантура на кафедре психиатрии, наркологии и медицинской психологии ТГМУ. Первичная специализация по психотерапии на базах МАПО, НИПНИ им. В.М.Бехтерева, ПСПбГМУ, Висбаденского центра последипломного образования.

Диагностика и лечение панических атак, соматоформных вегетативных дисфункций («вегетососудистой дистонии», «психовегетативного синдрома»), тревожных и депрессивных неврозов, реакций на стресс и нарушений адаптации, обсессивно-компульсивного расстройства, эндогенных заболеваний шизофренического спектра методами современной психофармакотерапии. Рациональная, когнитивная, поведенческая психотерапия. 

Телефон для записи на прием: +7 (495) 255-73-36 (г. Москва). При записи на прием просьба на вопрос об источнике/способе получения информации о враче или клинике указывать - «консультация самого доктора Юрова». 

 

Задать вопрос
Похожие вопросы
Лечение деперсонализации дереализации заочно
Здравствуйте, пару лет назад случился приступ панической атаки, после которого последовала потеря чувств. Если говорить вкратце, то помимо физических ощущений, ничего не испытываю, хотя при этом сохраняются эмоции (могу смеятся,...
Деперсонализация дереализация
Здравствуйте! На протяжении 4х лет беспокоит мое состояние. Мир вокруг меня кажется фильмом, который я смотрю уже не первый раз, как будто я изолирована от общества и никак не могу...
ОКР Деперсонализация
Здравствуйте. Мне 23 года. У меня с ранних лет присутствует невроз. Сначала он выражался как тревога без причины - угнетенное состояние. Иногда возникали легкие симптомы связанные с ОКР ( боязнь...
Хроническая дереализация
Здравствуйте, Игорь Юрьевич. У меня дереализационный синдром в течении 10 лет. Первый год накрывало периодически. Последние 10 лет нон-стоп. Помимо этого - весь спектр вегетативных нарушений, от срк до, так...
После длительного курения марихуаны появилась деперсонализация дереализация метаморфопсия
Здравствуйте. Год курил марихуану, ежедневно и в достаточно больших количествах. Начали появляться следующие симптомы: деперсонализация/дереализация, все как-будто искуственное, нарисованное, окружающие меня объекты как-будто двухмерные. + если закрыть один глаз и...
Дереализация
Доброго времени суток. Мне 24 года. Меня беспокоит лет с 14 ( возможно, раньше, затрудняюсь определить точно) ощущение нереальности всего происходящего. Бывает останавливаешься на секунду и думаешь - как странно,...
Шизофрения или деперсонализация
Здравствуйте!!! Пишу вам о такой проблеме .Всё началось с 15 лет , а именно стало тяжело дышать , вернее не хватало воздуха сделать глубокий вдох.При этом состояние, я доводил себя...