анонимно, женщина, 42 года
Нахожусь в трудной ситуации. Сильный невроз тревожного характера, назначены лекарства (транквилизатор и антидепрессант). Прошла холтер. Основной ритм - синусовый
Чсс ночь мин. 44 макс. 122 ср. 59
День мин. 48 макс. 166 ср. 87
Продолжительность брадикардии: от 40 до 50 уд. 00:40:29
Продолжительность тахикардии: 11:58:04
ЦИКРАДНЫЙ ИНДЕКС 1,71
Эпизодов переходящих нарушений желудочковой проводимости не зарегистрировано.
Единичных преходящих нарушений проводимости не зарегистрировано.
Наджелудочковая Эктопическая активность:
Всего выявлено 30 наджелудочковых экстрасистол ; 26 днем и 4 ночью
По типу :
Одиночных 30 (4 ночью) , мак кол-во в час 4 с 13-14:00
Желудочковая Эктопическая активность:
Желудочковые электросистолы не выявлены
Паузы (выпадения QRS)
Всего выявлено 1 (днем) блокада одного класса – класс «не определен»
Длительность RR < 1/8 сек 18 (16 ночью)
Максимальный RR блокады 1.10 сек
Всего выявлено 105 (70 ночью) выраженных синусовых аритмий
длительностью RP <1.8 Максим. RP 1.49 сек.
Отклонения сегмента ST не зафиксированы
Динамика интервала PQ эпизодов увеличения не выявлено. Максимальный PQ 0.20 на фоне чсс- 110.
Отмечено укорочение интервала PQ относительно порога = 0.12 сек.
Всего выявлен один эпизод продолжительностью 00:20 (ночью).
Минимальный PQ 0.11 сек. На фоне чсс 47
Отмечено удлинение интервала QT коррегированный > порога (0.46 сек): всего 2 эпизода - общая продолжительность 01:40, макс. продолжительность эпизода за час 00:53 (м:с). Максимальная продолжительность QT = 0.43 сек. (чсс = 48 QTс=0.38 сек). Макимальный QTс =0.50 сек.
Периода укорочения не выявлено.
Вариабельность ритма: нормальная.
Заключение: Основной ритм – синусовый, днем со склонностью к тахикардии. Средняя частота ночью в пределах нормы. Вариабельность ритма: нормальная.
Циркадный профиль усилен. Суправентикулярная экстрасистолия (всего 30). Диагностически значимой динамики сегмента ST не выявлено.
Опасны ли указанные аритмии и удлинение интервала QT.
Прием антидепрессанта в таком случае не опасен?
Отвечает Родионов Антон Владимирович
кардиолог
По холтеру проблем нет. Продолжайте лечение.
анонимно
А данное утверждение "Суправентикулярная экстрасистолия (всего 30)" не вызывает опасности? у всех антидепрессантов идет в качестве побочного эффекта - тахикардия, она у меня и так присутствует. Кардиолог выписал метопролол 1,25 мг. Эсциталопрам вдвое увеличивает плазменное содержание Метопролола. Что это значит? и можно ли применять каптоприл ситуационно для снижения давления, которое изредка повышается? Гипертонию не ставят, т.к. и невролог и кардиолог говорят, что это все на нервной почве, лечите нервы.
Родионов Антон Владимирович
СВ-экстрасистолия в количестве 30 штук - норма. Терапевтическая доза метопролола - 100-200 мг, так что 12,5 (не 1,25) - это всё игрушки. Капотен ситуационно - нехорошая идея. Не надо давление сбивать.
анонимно
Но мне для снижения тахикардии помогает 12,5 мг, а 25 и больше роняет давление до 80/60 при котором мне плохо, а пульс почти на равне что в дозе 12,5 мл. Антон Владимирович, а как быть в случае повышения давления? бывает повышение до 165/100? что возможно принимать в данной ситуации? дополниттельную дозу метопролола?
Родионов Антон Владимирович
А не надо измерять давление. Его повышение вторично по отношению к основному заболеванию.
