анонимно, женщина, 44 года
Здравствуйте. Помогите пожалуйста разобраться в ситуации .
Ребенку 3г10 мес. В марте этого года очень сильно переболел вирусной инфекцией. Был госпитализирован с болезнью кавасаки.
Очень сильно похудел,ослаб. После болезни ,Делали повторный анализ крови в апреле месяце . Кроме всего прочего ,был немного снижен гемоглобин ,но ферритин( ferritin) и железо( hierro) были в норме. Проходили консультацию гематолога ,назначили препарат липосомного железа и повторный анализ через 2-3 мес. Сегодня забрали результат в котором гемоглобин поднялся на 1 ед. т.е был 10.6,стал 11.6,а ферритин опустился до низкого уровня 11. По идее должно быть в норме т.к сейчас ест лучше и не болеет,но появилась отдышка,ребенку как будто воздуха не хватает,постоянно делает глубокие вздохи. Узи сердца в норме было. Анализы на целиакию негативные . Ребенок худенький, имеет постоянный дефицит веса.Что делать? Почему так происходит?
Отвечает Титов Алексей Константинович
гематолог
Добрый день.
А где живёте? Какие корни у семьи (интересует с точки зрения наследственности)?
Одышка не от гемоглобина - это точно.
Железо помогло не радикально, похоже. Препарат давали внутрь или внутривенно?
По картине крови похоже на дефицит железа, но откуда нему быть, неясно. Болезнь Кавасаки подтвердилась?
анонимно
Спасибо. Живем постоянно в Испании,сын родился здесь,беременность тоже здесь проходила. Препарат давала перорально 5 мл (14 мг) раз в день × 3 мес.
Б-нь кавасаки не подтвердилась по причине отсутствия осложнений со стороны сердечной системы.
Титов Алексей Константинович
Про корни Вы мне не ответили...
С каким диагнозом в итоге из больницы выписали? Что это было? Кавасаки - не простуда, просто так не заподозрят видимо, ребенок тяжело болел.
В целом, мне кажется, есть проблема с всасыванием в кишке (поэтому и искали целиакию). И поэтому, видимо, не всасывается железо. Но. Такие вещи по интернету не выяснить, увы.
анонимно
Здравствуйте. Спасибо вам за ответ. По поводу " корней",если вы наследственные имеете в виду,то все нормально было в детстве и у меня и у мужа.
Под подозрением была б-нь Кавасаки . Да,ребенок сильно заболел ,внезапно с t 39.2 был доставлен в региональный госпиталь, сначала по результатам анализа крови заподозрили инф. Мононуклеоз,отпрпвили домой . Ночью t ° поднялась до 40 и не могли сбить парацетамолом, повезли в наш городской госпиталь,где нас сразу госпитализировали на основании лецкоцитоза (43 )и тромбоцитоза в крови . Лихорадка держалась 5 дней и ответа на назначенный антибиотик не было. Брали кровь неоднократно и мазки из зева на вирус гриппа- отрицательные на тоrch инф.- отрицательные,рентген легких- норма, хирурги свою патологию исключили, мазок крови грубой патологии не выявил ,на 4 день появилась отчетность лица, малиновый язык и увеличенные миндалины с белесыми тяжами,при этом отсутствовала аденопатия ,все лимфоузлы в пределах нормы до 1 см. На 5 день температура снизилась до 39 и нас выписали ,без результатов серологии и других ..... с диагнозом фарингит. В этот день мы отвезли ребенка опять в региональный детский госпиталь где получили консультацию лор -'врача для подтверждения или исключения мононуклеоза( миндалины), врач исключил его и направил нас на ургентную госпитализацию в приемное , а там сразу заподозрили Кавасаки ,но к тому времени температура упала до 37.6 и больше не подымалась ,поэтому иммуноглобулин не вводили. Там мы провели под наблюдением 3 дня, по серологии выявили парвовирус В 19 и аденовирус ( мазок из носа). Через месяц увеличились подчелюстной и шейный латеральный лимфоузлы до 3см с одной стороны. В марте увеличились и до сих пор остаются такими. В анализах крови постоянный лимфоцитоз и анемия. Сегодня получили результат соэ и мазка крови. В мазке: некоторые лимфоциты активные. Красная серия: гипохромная с присутствием некоторых элиптоцитов. Соэ 13. ( 0-15).
Помимо этого в общем анализе резко ( по сравнению с предыдущим анализом на прошлой неделе), понижены все показатели красной серии.
Направили опять на консультацию к гематологу.
Титов Алексей Константинович
Ясно. Гемоглобин потихонечку снижается, что мне не нравится. Гематолог, я думаю, разберётся.
