Консультации / Эндокринология

Диффузно-токсичесеий зоб 11 стоимость Гипертиреоз и ГВ

Добрый день! Подскажите пожалуйста стоит ли прекращать грудное вскармливанн ипри таком диагнозе? Ребенку 9,5 месяцев. Результаты анализов: Т3 10.85; Т4 30.73 Ат к ТТГ 1.22 Мне врач сказал срочно прекращать гв и начинать лечение тирозол 10мг 1х3 раза в день и преднизолоном 10 мг 2 таб. Я не стала пить достигнем как говорил врач и не начала лечение. Пытаюсь сама уменьшить количество кормлений и может само молоко уйдет. Нужно прекращать гв и нужно ли срочно лечится?
К вопросу приложено фото
Добрый вечер. Ранее в анамнезе уже был тиреотоксикоз? (если был, то сколько времени получали лечение и каким препаратом?) Какие нормы антител к рецептору ТТГ даёт Ваша лаборатория? К сожалению, на УЗИ не выполнено исследование кровотока. Если уровень антител к рецептору ТТГ в норме и снижен кровоток по УЗИ, нужно исключать послеродовый тиреоидит, который у многих женщин вообще может проходить без какого-то специфического тиреостатического лечения. Если же уровень антител к рецептору ТТГ повышен, то у Вас можно предположить диффузно-токсический зоб при болезни Грейвса. Преднизолоном такая ситуация не лечится. При подтверждении диффузно-токсического зоба при болезни Грейвса у кормящих женщин возможно использовать тирозол 20-30 мг в сутки. В такой дозе препарат безопасен как для кормящей женщины, так и для её ребёнка. Если Вы прочтёте инструкцию к тирозолу, то убедитесь, что в графе "противопоказания" период лактации (кормления грудью) не значится. Если ранее уже был тиреотоксикоз, по поводу чего Вы полноценно в течение 12-18 мес получали лечение тирозолом (или мерказолилом, или пропицилом), то сейчас (при повышенном уровне антител к рецептору ТТГ) речь идёт о рецидиве заболевания. В таком случае показано удаление щитовидной железы. Тогда в таком случае можно в период грудного вскармливания скомпенсировать состояние с помощью тирозола, а после прекрашения ГВ с эндокринологом решать вопрос об удалении железы (хирургически или с помощью терапии радиоактивным йодом при отсутствии противопоказаний). Не болейте!
Валентина Кузьминична, большое Вам спасибо за ответ. Ранее у меня не было проблем с щитовидной железой. Гормоны были в норме. Месяц назад у меня повысилась температура 37,5 была слабость, боль в горле и болела вся шея. Спустя несколько дней температура повысилась до 38, 5 и выше и повышалась так в течении недели. Терапевты лечили мне горло. Только лор предположил что это тиреоидит. Слав все анализы и УЗИ получила вышеуказанный диагноз и врач сказал что лечить надо было начинать ещё "вчера" и назначил препараты на 1,5 год Он сказал что мое молоко вредно для ребенка, так как она получает слишком много гормонов и для этого срочно прекращать гв .. у меня температура пока 37,2 - 37-5 но у меня воспалены лимфоузлы и болят... АТ к ТТГ 1.22 Я не поняла как ответить на ваш комментарий, надеюсь не получится путаница. Тут возможность только задать вопрос, а ответить невозможно. Спасибо.
Добрый день. Ок, поняла. Пришлите, пожалуйста, нормы анализа крови на АТ к ТТГ, которая даёт Ваша лаборатория (обычно это либо до 1,0, либо 1,5). Когда Вы сдавали в последний раз клинический анализ крови с лейкоцитами и СОЭ? Если есть свежий результат, тоже пришлите, пожалуйста. Сейчас боли в горле сохраняются?
Спасибо ещё раз за ответ. Боли в горле есть и даже больше в области челюсти, лимфоузлы видимо болят...я не совсем уже понимаю что болит, так как горло долго лечу . Результаты анализов приложила.
К вопросу приложено фото
Добрый вечер. Теперь ситуация более-менее ясна. Вероятнее всего, у Вас имеет место подострый тиреоидит - воспаление в щитовидной железе, которое возникло после перенесённой ЛОР-инфекции. На это указывает: тиреотоксикоз, СОЭ 60 мм/ч, лейкоцитоз (лейкоциты повышены до 12,6 на 10*9 ), боли в железе (обычно усиливаются при надавливании), УЗИ-картина. С учётом такого выраженного болевого синдрома лечить нужно, и, может быть, начинать лечение сразу с преднизолона (хотя при менее выраженных болях можно начать с НПВС (при отсутствии противопоказаний), например таб. ибупрофен 1200-3200 мг в сутки). Обычно при подостром тиреоидите лечение тирозолом бессмысленно. Думаю, Ваш врач дополнительно добавил тирозол, потому что его смутил сомнительный уровень антител к рецептору ТТГ и высокое соотношение Т4 своб/Т3 своб. По данным литературы, при подостром тиреоидите иногда такие сомнительные уровни ат к рецептору ТТГ могут встречаться. В подобном случае я бы начала лечение пациента с преднизолона, посмотрела на клинический эффект (обычно при правильно выставленном диагнозе боль начинает стихать на 2-3-й день лечения), посмотрела бы за динамикой Т4 своб. и Т3 на этом фоне, а потом бы решала вопрос о том, нужно ли добавлять тирозол. Скорее всего, удалось бы обойтись без тирозола. К сожалению, приём мамой преднизолона лучше не сочетать с грудным вскармливанием. Если Ваш ребёнок в течение 9 мес находился на ГВ, он уже получил достаточный запас иммунитета на всю жизнь, поэтому за его здоровье можно не переживать. Переход на смеси в таком возрасте в сочетании с прикормом по возрасту значимого урона его организму не принесёт. Не болейте!
Добрый день! Простите за беспокойство. Помогите пожалуйста разобраться, есть ли положительная динамика. Сдала повторно анализы и при сравнении с предыдущими, не могу понять. Что-то пришло в норму, что-то наоборот понизилось. Спасибо. Анализы приложила.
К вопросу приложено фото
Добрый день. Вы получаете сейчас какое-то лечение по поводу ранее выявленного тиреотоксикоза? В настоящее время избыток гормонов ЩЖ (тиреотоксикоз) купирован. Наоборот, по данным гормонального обследования сейчас наблюдается недостаток гормонов щитовидной железы - гипотиреоз (ТТГ повышен, Т4 своб. снижен).
Консультация врача-эндокринолога на тему «Диффузно-токсичесеий зоб 11 стоимость Гипертиреоз и ГВ» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова
Место работы
ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова», центр Хеликс (г.Санкт-Петербург)
Подробности

Врач-эндокринолог высшей категории, кандидат медицинских наук, стаж 10 лет. Интернатура по специальности «Терапия», УЗИ щитовидной железы.

Занимается диагностикой и лечением заболеваний:

  • диабет 2 типа и 1 типа (в т.ч. на помповой инсулинотерапии,
  • установка и обучение пользования инсулиновыми помпами Medtronic, Accu-Chek,
  • системами непрерывного мониторирования глюкозы MedtronicMiniMed, Dexcom, FreeStyle Libre) и осложнений диабета,
  • заболевания щитовидной и паращитовидных желёз,
  • ожирение,
  • остеопороз,
  • патология гипофиза и надпочечников,
  • пациенты с половой дисфорией (транссексуализм),
  • нейроэндокринные опухоли,
  • эндокринная патология у беременных,
  • гиперандрогении (акне, гирсутизм),
  • алопеция (выпадение волос),
  • возрастной андрогенный дефицит,
  • дефицит витамина D,
  • хроностарение.

Автор более 45 полнотекстовых статей и публикаций, в т.ч. в рецензируемых российских и зарубежных журналах, посвящённых проблемам сахарного диабета, патологии почек, ожирения, кардиологической патологии и др. Выступает на российских и зарубежных конференциях и конгрессах, читает лекции для врачей и пациентов.

Профессиональные награды:

2006/2007 г. – стипендия Правительства Российской Федерации

2008 г. – Почётный орден Святой Татьяны

2014 г. – премия Правительства Санкт-Петербурга победителям конкурса грантов для аспирантов вузов Санкт-Петербурга, лучший проект в категории «Медицинские науки»

2016 г. – премия Национальной медицинской палаты за вклад в развитие Российского здравоохранения и повышение уважения к медицинским работникам

2017 г. – победитель конкурса на предоставление субсидий молодым ученым, молодым кандидатам наук вузов Санкт-Петербурга Комитета по науке и высшей школе.
 

Ведет прием:

  • Национальный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова, врач-эндокринолог Лечебно-реабилитационного комплекса и научный сотрудник Института эндокринологии. Адрес: г.Санкт-Петербург, пр. Пархоменко, 15.
  • Хеликс на Мужества.  Адрес: г.Санкт-Петербург, пр. Мориса Тореза, 9. Телефон для записи на приём в: +7  (953) 353-40-76
Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Гиперпролактинемия
Наблюдаюсь несколько лет в перинатальном центре у репродуктолог по поводу привычного невынашивания. Сдала все что можно.. То говорят тромбофилия, то эндометрит, то ещё что-то. И каждый раз отпускают в свободное...
Помощь в разборе анализов
Доброго времени суток ! Врач эндокринолог диагностировал двустороннюю гинекомастию , предложив обратиться к хирургу для удаления. По поводу корректировки гормонального баланса рекомендаций не дал , аргументируя тем , что все...
Повышенный пролактин
Добрый день, спортсмен, тяжелые физические тренировки, сдал в понедельник анализ , Пролактин завышен. Употребляю ААС тестостерон ципионат 1000мг в неделю. Раньше подымался от прогестиновых препаратов, щас их на курсе нет,...
Инсулинорезистентность
Здравствуйте! У меня вопрос, правильно ли я лечусь и каковы мои дальнейшие действия? Имею: рост 166, вес 97 кг Был высокий ТТГ - прописывали Эутирокс. Сейчас приём 50 мг -...
Помогите разобраться с анализами на гормоны
Здравствуйте, сдала анализы на гормоны. Помогите понять нормальны ли эти анализы для моего возраста. 32 года, не рожала, частичная резекция правового яичника по поводу эндометриоидной кисты. Диагноз эндометриоз.
При каких недугах в эндокринной системе может быть такая нетипичная для мужчины фигура
Прочитал про синдром клайнфельтера и стало немного грустно. Надеюсь, у меня не он, ибо из перечисленных там симптомов у меня только фигура по женскому типу. Помимо песочных часов, у меня...
Результаты анализа крови
Здравствуйте. Проходил обследование кардиолога. Сдал анализ крови (фото 16.07.19). Глюкоза - 6,5. Кардиолог отправил сдавать дополнительные анализы - гликемический профиль (фото от 26.08.19) и тест на толерантность (21.08.19). Фотографии прилагаю....