Нужна ли операция
анонимно
Добрый день! Высылаю вам свою выписку, в которой мне рекомендуют сделать операцию В Новосибирске, жду квоты. Очень боюсь, таких операций наверное очень мало и смертность большая. Я бы и сейчас не думала об операции, но наши врачи рекомендуют. Состояние ухудшилось за последние 5 лет. Что делать, подскажите пожалуйста. Написала в Бакулева. Предложили приехать на консультацию, но платно, чего сделать не могу. С уважением Наталья.
ВЫПИСКА
из амбулаторной карты №110504
Ф.И.О. больного: Бураменская Наталья Анатольевна,
1968 года рождения
проживает: ул. Нахимовская, д. 6 кв. 58
место работы, должность: ЗАО НСРЗ НМП, экономист
страховой полис: серия 00900 №300073387
ООО СМО «Восточно-страховой альянс»
СНИЛС №045-007-156-13
паспорт: 0500 №255408, выдан 05.03.2011 г.
УВД г. Находки Приморского края
телефон: 8 (42366) 5-78-93
8-914-710-00-18
Жалобы на слабость, одышку при ходьбе в гору, потливость, утомляемость.
Анамнез заболевания
В 1977 г. обнаружен врожденный порок сердца: ДМПП и аномалия Эбштейна. Наблюдалась у педиатра, была прокунсультирована в г. Москве. Оперативное лечение было отложено. В поликлинику к кардиологу не обращалась. При прохождении медосмотра в НСРЗ 15.02.2011 г. была направлена к кардиологу для обследования, затем была направлена в ККБ №1 к кардиологу для решения об оперативном лечении. Осмотрена кардиологом, кардиохирургом ККБ №1 г. Владивостока.
Рекомендовано оперативное лечение в счет квот бюджетного финансирования в НИИ ПК г. Новосибирска. Оформить выписку в НИИ ПК г. Новосибирска.
Не курит.
Семейный анамнез не отягощен.
Перенесенные заболевания: ОРВИ.
Объективный статус
Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Повышенного питания. Кожные покровы обычной окраски, влажные. Форма грудной клетки правильная. Перкуторно: легочный звук, дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧД 18 в минуту. Границы сердца расширены влево от среднеключичной линии и вправо от края грудины на 1 см.. Тоны сердца ритмичные, глухие, грубый систолический шум по левому краю грудины. ЧСС 72 в минуту, АД 125/75 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Размеры печени 9*8*7 см. Мочеиспускание адекватное. Стул в норме. Пастозность нижних конечностей.
Получает лечение: верошпирон 25 мг 2 т. * утром.
Проведено обследование:
HBsAg, HCV от 18.07.2011 г. – не обнаружено.
RW крови от 18.07.2011 г. – отрицат.
Клинический анализ крови + тромбоциты от 15.07.2011 г.: Нb – 150 г/л; лейкоциты – 4,18*109/л; соэ – 3 мм/час; тромбоциты – 190; эозин – 1; палоч. – 1; сигм – 70; лимфоциты – 24; моноциты – 4.
Биохимический анализ крови от 15.07.2011 г.:
билирубин – 11,7 мкмоль/л
AST – 28 ед/л ALT – 32 ед/л
креатинин – 62,7 мкмоль/л мочевина – 4,1 ммоль/л
общий белок – 65,9 г/л глюкоза – 4,5 ммоль/л
холестерин – 4,5 ммоль/л триглицериды – 1,11ммоль/л
САСС: ПО – 0,9; фибриноген – 4,5 г/л; МНО – 1,3; АЧТВ – 37 сек.
Общий анализ мочи от 18.07.2011 г.: белка, сахара – нет; лейкоц. 1-2; эпителий пл. – 4-5 в поле зрения, слизь +, соли оксалаты +++.
Группа крови и резус-фактор от 15.07.2011 г.: О (I) Rh – положительный.
ЭКГ от 15.07.2011 г. №1061 Заключение: Синусовый ритм 77 в минуту. Признаки нагрузки на правое предсердие. Одиночная э/систола. Изменение нижней стенки миокарда левого желудочка. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
ЭХОКГ от 16.03.2011 г.: ФВ 68% МЖР – 0,9 см, ТК изменен, регургитация III, передняя стенка ПЖ – 0,45 см. Систол. давление в ПЖ, ЛА 34+10=44 мм рт. ст. (до 30 мм рт. ст.). Перикардиальный выпот есть.
Заключение: ВПС: Аномалия Эбштейна. ДМПП со сбросом слева. Относительная недостаточность ТК III ст., ЛГ I ст Дилятация ПЖ, ПП, ЛП. Глобальная сократимость ЛЖ хорошая. В полости перикарда св. жидкость. В ПП сеть Киори.
Ф-графия ОГП от 09.02.2011 г.: очагово-инфильтративных теней не выявлено. Сердце расширено в поперечнике.
ФГДС от 15.07.2011 г. Заключение: Поверхностный гастрит, п/острый период.
УЗИ органов брюшной полости от 14.07.2011 г. Заключение: Почки –ЧЛС – не расширена. Диффузные изменения поджелудочной железы. Печень, желчный пузырь – норма, конкрементов нет.
УЗИ брахеоцефальных сосудов от 18.07.2011 г.
Заключение: эхопризнаков нарушений проходимости БЦА не выявлено.
Осмотр невролога от 13.07.2011 г. Диагноз: здорова.
Осмотр стоматолога Заключение: санирована.
Осмотр лора от 15.07.2011 г. Диагноз: лор-патологии нет.
Осмотр гинеколога от 20.07.2011 г. Диагноз: Миома матки. Противопоказаний к оперативному лечению нет.
Осмотр кардиолога, кардиохирурга от 29.04.2011 г.
Рекомендовано: оперативное лечение в счет квот бюджетного финансирования в НИИ ПК г. Новосибирска.
Диагноз: Q21.2; Q22.5. Врожденный порок сердца: ДМПП, ЛГ I-II ст. Недостаточность ТК III (аномалия Эбштейна). Гидроперикардит ХСН II А ст. II фк.
Пациент направляется в специализированное учреждение для получения высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи в счет квот бюджетного финансирования в НИИ ПК г. Новосибирска.
Главный врач Находкинской больницы
ФГУ «ДВОМЦ ФМБА России» В.В. Комов
Заместитель главного врача по ЭВН Л.Я. Попова
Главный кардиолог ДЗАПК Е.А. Хлудеева
Врач-кардиолог Э.Н. Можаровская
Отвечает Лысенко Андрей Викторович
кардиохирург
Здравствуйте! Безусловно операцию надо было делать много лет назад, сейчас эффект операции будет, но не таким разительным - как хотелось бы...Не бойтесь, смело поезжайте в Новосибирск, там очень опытные хирурги, они сделают всё как надо.
анонимно
Добрый день! Спасибо за ответ, но меня пугает ваша фраза "сейчас эффект операции будет, но не таким разительным - как хотелось бы" , то есть осложнения, или больше время на адаптацию после операции или что то ещё? Я так понимаю, что операция может устранить частично моё заболевание, все это наверное нереально. Сама аномалия эбштейна ещё до конца не изучена, и нет большой практики в этой области, поэтому и страх. Да и наши медицинские работники ничего не говорят с уверенностью, удивляются как я родила (кесарево сечение) дочь 15 лет назад. Поэтому мне очень надо ещё пожить, но как ? С уважением Наталья
Здравствуйте! Радикальная коррекция порока была возмжна много лет назад, когда ещё не было вторичных изменений сердца которые уже есть сейчас, поэтому и риск операции выше, и эффект менее выраженный и продолжительный. Аномалия Эбштейа хорошо изучена и есть большой опыт лечения - но оперировать надо, как можно раньше.