анонимно, мужчина, 33 года
Здравствуйте.
Мужчина 33 Вес 87 Рост 173
Жалоб нет
Все началось с обычного осмотра врача(раз в год прохожу мед комиссию), которого насторожило, что у меня под челюстью пальпируется л/у. Собственно, после чего и были назначены следующие анализы:
ОАК - https://ibb.co/L0Gn1qP
Печеночные пробы - https://ibb.co/dcJ15x6
УЗИ мягких тканей шеи - https://ibb.co/kMxtkLB
Терапевт направил к гематологу, но к моему удивлению, у нас нет в городе ни одного гематолога...
Перед тем, как искать гематолога в другом городе или стране, хотел попросить помощи на форуме, подскажите пожалуйста:
1) Стоит ли сдавать на С-реактивный белок?
2) Если УЗИ л/у не настораживает, то должен нормальный л/у пальпироваться? А пальпируется он очень хорошо, не болит, не твердый(читал, что узлы бывают твердые, как камень)
3) Есть ли показания к биопсии узла или к проведению КТ?
4) Есть ли подозрение на лимфому?
Отвечает Зайцев Евгений Геннадьевич
врач клинической лабораторной диагностики
Дорый день! Посмотрел все результаты, думаю все хорошо у Вас
1. С-реактивный белок повышается при воспалении. А воспалении при инфекции самая частая причина увеличения лимфоузлов. Поэтому анализ не помешает, но если нет возможности сдать, то не беда.
2. В норме лимфоузлы не больше 15 мм, пальпироваться могут, но главное размер по УЗИ.
3. Есть стандарты лечения и диагностики лимфоаденопатии. Пункция и биопсия узла проводится если не нашли инфекцию при увеличенном лимфоузле в течение 2 месяцев, или при увеличеной селезенки.
4. Обычно при лимфоме есть другие симптомы. Лишний раз провериться не повредит.
5. Есть много причин увеличения лимфоузлов: прием лекарственных препаратов, профессиональные вредности. Все это можно найти в клинических рекомендациях по диагностике лимфоаденопатий. Нужно тщательно собрать анамнез гематологу.
анонимно
Спасибо за ответ, доктор!
Я месяц назад делал УЗИ ЖКТ, там все .в порядке(селезенка не увеличенна)
Примерно, пол года назад делал КТ ГРудной клетки - там, без паталогий, лимфоузлы так же по КТ не увеличенны
Стоит ли мне ехать в другой город, искать гематолога и проситься на биопсию? Или забыть за этот лимфоузел?
Зайцев Евгений Геннадьевич
Пока стоит наблюдать, если С-реактивный белок повышен, то это признак инфекции, значит и биопсия не нужна.
