анонимно, мужчина, 5 лет
Здравствуйте! У ребенка 5 лет сильный отёк в носу слизистой, уже более 3-х месяцев, в октябре 2018 были удалены аденоиды, 2-й ст., но удаляли из-за потери слуха. С августа 2018 очень часто болеем, постоянно сопли (почти каждый месяц) , сразу зелёные, 2 раза был бронхит, и в апреле 2019 2-х сторонний гайморит, лор назначал Назонекс, Зиртек (Зодак), Сингуляр пили 1 мес. , отёк не уменьшился, пошли к аллергологу, задали анализы, аллергия показала на кошек + и собак++ (есть и кошки и собака, у бабушки в соседнем доме, к ним ходит сын, но редко, при общении с животными ни чихает, ни чешет глаза, не течет из глаз - видимых симптомов нет); на цветение, пыль, плесень, мазок из носа на изонофилы все отрицательно. Сделали КТ заключение: РК-картина пристеночного сфеноидита. Ринит. Искревление носовой перегородки (в лево). Увеличение аденоидов 1ст. Левосторонний катаральный отит. (Описание КТ по отиту отмечается пристеночное утолщение слизистой оболочки в левой барабанной полости. Лор лечение отита не назначила, сказала лечить нос (после КТ через 2 дня пошли сопли с зеленью). Лор пишет от "балды" аллергический ринит (к аллергологу пошли сами ни кто не направлял), аллерголог сомневается что это аллергический ринит, т.к. постоянно Назонекс, противоаллергические и даже сингуляр отёк не снимают. Пожалуйста, посоветуйте как нам быть? уже не знаю что делать и к кому идти, в чем искать причину. у сына в носу как яйца висят, от стенки до стенки, маленькие щелочки для дыхания, на ночь брызгаем Назонекс облегчает дыхание на какое-то время, но к утру нос не дышит совсем). Спасибо!
Отвечает Лесков Иван Васильевич
педиатр, отоларинголог
Судя по вашему описанию проблемы, методом исключения можно предположить персистирование вирусной инфекции на слизистой оболочке носа и носоглотки. Сюда укладывается и неэффективность применения назонекса, и частые зеленые сопли (на вирусные инфекции легко садятся бактерии) и даже аллергия (наличие вирусов усиливают образование иммуноглобулина IgE при превышении количества которого как раз и возникают симптомы аллергии). Обследование достаточно простое - одновременное исследование цитологических мазков со слизистой оболочки носа и проведение общего анализа крови; лечение тоже не требует больших материальных затрат и может проводиться дома - это курсы ингаляций с интерфероном при помощи компрессорного ингалятора (небулайзера), правда неоднократные (понадобится два-три курса) и достаточно длительные, продолжительностью по 10-15 дней каждый
Ответ опубликован 8 июня 2019