анонимно, женщина, 86 лет
Доброго времени суток !
Женщина, возраст 86 лет, вредных привычек нет (курение, алкоголь и пр.)
Препараты:
Принимает каждый день коронал (утром 0,5 таб.) и кардиомагнил (утром 0,5 таб.), а также если давление высокое Лозап.
Верошпирон от отеков ног и рук и каждый день L-тироксин (0,5 табл.).
При головокружении по необходимости принимает бетагистин 1 таб. утром и вечером.
С чего всё началось:
В течение недели (ещё в апреле) наблюдалось давление не выше 90 на 60 и ночной озноб, поэтому вызвали врача на дом, далее обратились к эндокринологу.
По результатам анализа (ТТГ в норме) эндокринолог ответил, что проблемы не из-за щитовидной железы. При этом УЗИ просматривать не стали, результат приложу на всякий случай.
Направились к терапевту и кардиологу, сделали планово ЭКГ и дополнительно ЭХО. Результаты прилагаю (ЭХО и 2 заключения ЭКГ с разницей в почти месяц).
К сожалению, терапевт и кардиолог даже не стали смотреть результаты анализов (вероятно из-за возраста пациентки), поэтому ищу помощь здесь.
На данный момент:
Наблюдается сниженное дистолическое давление (в среднем не выше 70-75) и заниженный пульс (не выше 55-60), ночной озноб больше не беспокоит.
Жалобы на чувство разбитости по утрам, на головную боль, головокружение и слабость, отеки рук и ног. К вечеру обычно повышается давление и улучшается состояние.
При снижении давления ниже 90 на 60 выпивает либо кофе/чай, либо элеутерококк (других способов поднять давление не знаем).
Вопрос:
Подскажите,требуется ли коррекция схемы приема препаратов (полная смена, доп. прием других препаратов) ?
Или возможно необходимо сдать доп. анализы, либо направиться к другому специалисту ?
Также хотелось бы услышать комментарии по результатам ЭХО и ЭКГ, так как заключение пугающее.
Спасибо.
Отвечает Ликов Иван Викторович
кардиолог, терапевт
Здравствуйте.
Просьба указать дозы принимаемых препаратов в мг.
Скорее всего, потребуется очная консультация кардиолога, нужно подбирать адекватное лечение, исключить прогрессирование сердечной недостаточности.
анонимно
Здравствуйте, Иван Викторович. Спасибо, что откликнулись.
Дозировки:
Коронал- 2,5 мг (половина таблетки)
Кардиомагнил - 75 мг (половина таблетки)
Лозап - 50 мг (при необходимости)
Верошпирон - 50 мг
L-тироксин - 75 мкг (половина таблетки)
Бетагистин - 48 мг (в сутки 2 раза по 24 мг)
Ликов Иван Викторович
Возможно, потребуется коррекция доз мочегонных (верошпирон) и лозапа, либо их нужно будет заменить на другие препараты. Нужна очная консультация, чтобы оценить общее состояние. По данным эхокардиографии нужно обратить внимание на аортальную недостаточность 2 степени и на расширение восходящего отдела аорты (аневризма?). Целесообразно рассмотреть вопрос о выполнении МСКТ аорты с контрастом совместно с лечащим врачом-кардиологом.
