анонимно, женщина, 78 лет
Добрый день !
У мамы (78 лет) РЯ и РШМ с метастазами по брюшине, сальнику и забрюшинным лимфатическим узлам. Лечимся с мая 2016г. Операция не показана была. Проходили курсы ХТ. На сегодняшний день их уже 24 штуки. В 2016г - 4 курса, в 2017г - 8 курсов, в 2018 - 8 курсов, в 2019 - уже 4 курса. ХТ назначена в виде карбоплатин+паклитаксел. Хорошо помогало. Но с начала 2019г. проходим ХТ, а асцит увеличивается, два раза уже удаляли жидкость - 4 л и через 5 недель 6 литров. Последняя ХТ была 13 мая, а мама опять поправилась на 5 кг, относительно того как убрали жидкость и живот опять большой. Врач решила поменять лекарство. Назначение: химиотерапии ифосфамидом 1,6 мг/м2 в/в капельно 1-часовая инфузия в 1-ый, 2-ой и 3-ий дни (+месна из расчета 100% от дозы ифосфамида в/в одновременно с ним в 1-ый - 3-ий дни). Паклитаксел 175 мг/м2 в/в капельно в течении 3-х часов в 3-ий день с предварительной премедикацией строго по инструкции.Против рвоты зофран 8 мг в/в перед введением препаратов и по 4 мг внутрь 2-3 раза в день после введения. Курсы повторять каждые 3 недели. Поверхность тела 1,30 кв.м.
Вопросы:
1. ифосфамид - это очень токсичный препарат ? и от него будет рвота и стоматит (начиталась в инете) ? Или это вовсе не обязательно ? Из практики есть какая-то статистика ?
2. зачем нужен препарат месна ? не поняла его действие. что-то с урологией связано ? объясните, пжлст, его действие.
3. ХТ проводится 3 дня подряд. Я даже не знаю как мама это выдержит. Обычно, когда вливали карбоплатин+паклитаксел, то ей нехорошо становилось уже на 2-3 день и еще дней 5-7 было не очень - слабость, нет аппетита, никуда не ходит на улицу. Довезу ли я ее на ХТ в 3-ий день непонятно. А как же делать ХТ, если уже плохо после первых двух дней будет ? Тут ничего не отложишь и не перенесешь - три дня подряд и точка. Или с этим препаратом не будет такого эффекта и на 2-3 день мама сможет спокойно поехать на ХТ как и в 1-ый день ?
Ответьте мне, пжлст, т.к мы очень переживаем.
Спасибо !
Отвечает Понкратова Юлия Анатольевна
онколог-химиотерапевт
Здравствуйте.
1. Теоретически, могут быть любые осложнения, указанные в инструкции. И рвота, и стоматит в том числе. Но, естественно, не обязательно. У пожилых и ослабленных больных все осложнения развиваются чаще. Статистика еще зависит от исходного состояния пациента и от того, как она раньше переносила химиотерапию.
2. Месна - препарат для защиты почек. Т.к. ифосфамид токсичен для почек, если не применяется с Месной.
3. Трудно сказать, как она себя будет чувствовать. Нет возможности лечь в стационар на эти 3 дня? Или у вас только дневной? Надо заранее обсудить с врачом , что делать, если состояние не позволит приехать.
Судя по назначенной схеме, ваш врач считает, что прогрессирование идет скорее от рака шейки матки?
