анонимно, женщина, 31 год
Добрый день.
Моей маме врач флеболог поставил диагноз восходящий тромбофлебит БПВ правой ноги. Была проведена экстренная операция - кроссэктометрия СФС справа, тромбэктомия из притоков БПВ правой голени и бедра. После операции сделали укол фраксипарина 0,3 п/к.
На момент выписки Д-димер составлял 1,13 мг/л, Фибриноген - 3,43 г/л, МНО - 1,01.
Далее врач дал рекомендации - компрессия, Флебодия 1 таблетка в день, Ксарелто 15 мг 1 таблетка в день. Через пять дней было сделано УЗИ - обтурационный тромбоз ствола БПВ справа. Анализ крови был следующий - Д-димер составлял 1,22 мг/л, Фибриноген - 4,09 г/л, МНО - 0,94.
После этого врач скорректировал лечение - компрессия, Флебодия 2 таблетки на ночь, Клексан 80 мг п/к два раза в день утром и вечером.
Следующее узи у нас только в конце мая. И у меня есть вопрос:
1. Не опасно колоть Клексан два раз в день пожилому человеку (маме 69 лет)? Можно ли сократить до одного укола? Если да, то когда лучше утром или вечером?
2. Можно ли пить Флебодию вечером, если в инструкции указано утро?
3. У мамы сейчас появились боли в спине, плече и под грудью с левой стороны. Может ли это связано с приемом данных лекарств? Она очень боится проблем с сердцем.
4. И последнее - врач обмолвился, что после медикаментозного лечения БПВ придется удалить. Действительно ли это нужно? Какие последствия могут быть, если откажемся от удаления.
Спасибо.
Отвечает Березко Марина Петровна
флеболог-лимфолог, врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте!
Обтурационный тромбофлебит после кроссэктомии развивается практически всегда, так как вену перевязывают. Антикоагулянтная терапия нужна обязательно, все вам верно было назначено. Дозировка клексана определяется исходя из веса пациента. Можно делать уколы 1 раз в день, но тогда дозировку следует увеличить. Кроме лекарств надо носить компрессионный чулок.
Флебодиа допустимо принимать в любое время суток.
Боли, которые вы описываете, с приемом лекарств не связаны.
Удалять вену нужно. Кроссэктомия - это экстренная операция, которая направлена на предотвращение отрыва тромба. Но вена расширенная (неработающая) при этом остается, а значит все симптомы хронической венозной недостаточности остаются. Если вену не удалить могут появиться трофические нарушения вплоть до трофической язвы. Так же в этой вене может образоваться тромб.
Всего наилучшего!
