Консультации / Гематология

Афс и беременность

Добрый день!2 года назад было 2 неразв.беременности.Поставили диагноз и Афс и такое заключение!Верно ли это?Сейчас планируем ребенка,страшно.Нужно ли еще раз проходить это все,или Афс сам пройти не может?И могут ли тромбоциты быть в норме как у меня,(сдавала недавно )при таком диагнозе?Боюсь кровотечения с уколами и таблетками.Помогите пожалуйста,у нас в городе нет гематолога,которые в этом понимают,незнаю как выносить ребенка.Фото прилагаю,спасибо!
К вопросу приложено фото
Виктория Ростиславовна, добрый день! Это не активный АФС-синдром, для профилактики невынашивания беременноcти целесообразно до беременности пропить кардиомагнил 75мг/сутки до наступления беременности и клексан (или цибор 2500МЕ) 0,2 мл/сутки постоянно минимум до 8 недели. При наступлении беременности на фоне уколов гепаринов надо повторить титры антител к фосфолипидам (b2GP1, аннексину Vb и кардиолипину фракций IgG/IgM) на сроке 7-8 недель. в терапии согласовав с гинекологом обязательно добавить поливитамины с фолиевой кислотой (например, элевит-планирование) и прогестерон ( Праджисан или утражестан 200мг/сутки вагинально 14-+25д/цикла и при наступлении берем - 2 раза минимум до 14 недели). Кровотечений не будет.
Спасибо что ответили!А как понять что не активный?Кардиомагнил я уже пью ,и фолиевую кислоту тоже до планирования.Можно ли уколы с двух полосок колоть?И нужно ли д димер проверять раз в две недели?А если не клексан а фраксипарин у нас только будет?Можно ли его?
Неактивный, значит не растут антитела к фосфолипидам. Кардиомагнил принимать с 12 недели, фолиевую к-ту принимать, колоть фраксипарин именно с момента наступления беременности, его можно вместо клексана.
Спасибо большое еще раз,последний раз спрошу,извините за настойчивость.Нужно ли д димер проверять?Кардиомагнил только при планировании,потом с 12 недель только?И по ген паспорту нету ничего,что могло привести к моим замершим беременностям?(тромбофолии например)фото приложила.спасибо!
К вопросу приложено фото
значимой тромбофилии нет, Д-димер контролировать 1 раз в 6-7 недель. Кардиомагнил разрешен до зачатия и потом уже только с 12 недели беременности.
Здраствуйте Виктор Геннадьевич, я вам писала уже, выше, и фото все там, повторюсь, у меня афс не активный, было 2 неразв.беременности 2 года назад. сегодня сделала тест, он положительный, завтра к врачу, получается клексан 0.2 уже колоть завтра, она мне рецепт должна дать, и кардиомагнил сегодня не пью, только с 12 нед? Перед месячными за 3 дня немного мазало коричневым(извините) , утрожестан или дюфастон в таком случае нужен? И какие первые анализы до 12 недель мне необходимы? Очень волнуюсь,к врачу завтра. спасибо
Если беременность подтверждена, КАРДИОМАГНИЛ ОТМЕНЯЕМ, КОЛЕМ КЛЕКСАН 0,2 МЛ, Аспирин только с 12 недели, утрожестан или дюфастон нужен (но его дозу и вид надо согласовать с гинекологом). На сроке 6-7 недель - контроль Д-димеры, фибриноген, плазминоген, волчаночный антикоагулянт и антитела к гликопротеину-1.
Добрый день! На 3 день задержки сдала анализ, у меня повышен 17 оп прогестерон или нет? Врач сказала посадит на таблетки дексаметазон, если он будет повышен, или они не нужны? Сейчас колю фрагмин 2500 раз в сутки(вместо клексан) , дюфастон до 16 недели по 2 т. в день, и фолиевая 4 мг в сутки. СПАСИБО!!!
К вопросу приложено фото
да, 17-ОН прогестерон умеренно повышен, принимайте дексаметазон или метипред по 1/4 трабл, остальная терапия по плану.
Здраствуйте, беременность уже 8 недель, с 16.10 колю фрагмин раз в сутки, сегодня пошли темно-коричневые выделения, их много было, сейчас увеличили дюфастона дозу и колят кровоостанавливающее, может ли это спровоцировать нмг?
И ещё вопрос, уколы мне колоть до родов, и кардиомагнил со второго триместра тоже до родов! Или до скольки недель? Д димер сказали низкий, тромбоциты в норме вмегда
уколы вплоть дол родов с отменой за сутки до плановых родов, кардиомагнил с 24 по 36 неделю. Д-димер хоть и низкий, но он не отражает истинную картину по тромбообразованию в сосудах плаценеты.
Спасибо Вам большое что помогаете! Вы же писали что с 12 нед. Кардиомагнил, или с 24 все же? И как контролировать дозировку фрагмина? Или всегда 2500 делать?
кардиомагнил с 12 по 32 неделю, фрагмин контролировать по уровню Д-димеров, но луче 2500 МЕ оставить с отменой за 48 часов до плановых родов
Здраствуйте! Беременность 12 недель, диагноз Афс. Колю фрагмин 2500 в сутки, к гематологу ехать только через неделю, будет 13 недель! Можно ли пока до 13 недель не начинать пить кардиомагнил? Хочу его послушать насчёт него, или с 12 недель сегодня строго уже принимать? Спасибо
нет, уже с 12 недели кардиомагнил надо принимать по 75 мг, поскольку АФС подтвержден, а фрагмин советовал бы заменить на клексан 0,4 мл
Добрый день! Беременность пошла 14 неделя, до этого колола фрагмин 2500,кардиомагнил не пила. Съездила г гематологу, прописали фрагмин 5000+кардиомагнил. с 13 недель,я уколола фрагмин 2500 два укола сразу вечером в сутки и кардиомагнил 75 мг днем 1 таблетка.И так 2 дня. Поступила в больницу с сильным кровотечением со сгустками, могло ли это спровоцировать такое кровотечение! Что делать дальше? Помогите. Спасибо
теоретически фрагмин может вызывать кровотечение, надо посоветоваться с гематологом по поводу перевода на клексан 0,2 мл/сутки/2 раза + кардиомнагнил 75 мг. Поконтролировать по УЗИ нет ли "заматочной" гематомы.
Консультация на тему «Афс и беременность» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Новосибирский медицинский институт, педиатрия, гематология
Место работы
Центр постдипломого медицинского образования Института медицины и психологии Новосибирского Национального Исследовательского Государственного Университета
Подробности

Врач-гематолог, гемостазиолог, сексолог, семейный доктор, профессор Центра постдипломого медицинского образования Института медицины и психологии Новосибирского Национального Исследовательского Государственного Университета, специалист по клинической и лабораторной диагностики патологии свертывания крови, член Национальной Ассоциации по Тромбозу и Гемостазу (ISTH),  Американской ассоциации гематологов (AHA), Национальной ассоциации специалистов по тромбозам, клинической гемостазиологии и гемореологии, доктор медицинских наук, профессор РАЕ.

Стаж работы - 16 лет.

Консультирует по вопросам:

  • Диагностика и лечение нарушений свертывания крови у детей и взрослых (0+).
  • Ведение беременных с патологией гемостаза (наследственные и приобретенные тромбофилии).
  • Совместное с гинекологами решение проблем невынашивания беременности и бесплодия.
  • Подбор индивидуальной программы профилактической терапии пациенткам, принимающим гормональные препараты (ГОК, КОК или ЗГТ) при наличии фонового тромбофилического состояния.
  • Подготовка к беременности пациенток с нарушениями в системе гемостаза.
  • Диагностика и лечение антифосфолипидного синдрома.
  • Диагностика и лечение синдрома кровоточивости.
  • Разработка программы терапии при подготовке к ЭКО у пациенток с патологией свертывающей системы крови (совместно с гинекологами-репродуктологами).
  • Выявление и наблюдение пациентов с генетическими (наследственными) тромбофилиями.
  • Диагностика и лечения анемий.
  • Консультации по вопросам клинической сексологии и сексопатологии.
Задать вопрос
Похожие вопросы
Афс и беременность
Добрый день! Диагноз Афс.,подтвердили 2 гематолога. До 12 нед. Фрагмин 2500 только колола, на 13 стала пить ещё и кардиомагнил. Через 3 дня после приёма этого кардиомагнила с фрагмином поступила...
Афс и беременность
Добрый день!Диагноз Афс, доказано 3 гематологами. Беременность пошла 14 неделя, до этого колола фрагмин 2500,кардиомагнил не пила. Съездила г гематологу, прописали фрагмин 5000+кардиомагнил. с 13 недель,я уколола фрагмин 2500 два...
Афс и клексан
Здравствуйте у меня афс и беременность 8 недель,очень сильно кровлю из-за клексана 0,4 дозировки!можно поменять клексан на какой-нибудь другой препарат или уменьшить дозировку клексана???пью транексан и колю клексан очень сильно...
Афс и беременность
Здраствуйте!Планируем ребенка после двух замерших беременностей,диагноз тому афс мне поставили,предоставила гематологу все свои анализы за 2 года,lqm3 раза был повышен,и пониженый 17 оп прогестерон.Она назначила дексаметазон,фолиевую,кардиомагнил по 1 т.в день...
Может ли у меня быть АФС при тромбофилии и беременности
Добрый день! мне 30 лет.4 беременности и только 1 ребенок.(1беременность -вакуум=в 20 лет мозга нет).через1 год после 2ой беременности крайне неудачной(с 19 недель постоянные отслойки и в 26 недель экстренное...
АФС и планирование беременности
Планирую беременность! Получила рез-ты анализов на АФС: Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), с/R-коэффициент АЧТВ 30,5/1,01 (норма 25,1-34,7с / 08-1,1); Протромбиновое время(ПВ), с/R- коэффициент ПВ 15,4-1,10 (норма 11,1-16,5с / 0,8-1,1); Активность...
Гормоны и беременность
Здравствуйте доктор. Пишу Вам по многочисленным хорошим отзывом. Мне 25 лет.Мы с мужем уже пол года планируем ребеночка, но пока без результатов. Была у многих гинекологов,сдавала много анализов, узи т.д....