Консультации / Неврология

Головная боль шейно-затылочной локализации с характерным распространением в лобно-височно-глазничную область

Здравствуйте мене 43 года вес 92 кг. Беспокоят практически постоянные боли в шее и затылке с переходом на лобно-височную глазную область. Кроме того, шаткость походки (редко) головокружение (очень редко) шум, звон в голове (постоянно и прогрессирует) нарушение сна (при усилении звона) тошнота онемение пальцев левой руки снижение памяти, внимания. Обратился к неврологу. Поставили диагноз "начальные нарушения мозгового кровообращения" прописали: Актовегин таб. 3р. 2 мес.; Диакарб через день 1 таб. Аспаркам 1 таб. 2 раза в день. Исследования: Ангиография сосудов ГМ - На серии МР-ангиограмм, выполненных в режиме TOF, в аксиальной проекции визуализированы внутренние сонные, основная, интракраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветвления. Вариант развития Виллизиева круга в виде отсутствия кровотока по обеим задним соединительным артериям. Просветы остальных сосудов равномерные, кровоток симметричный, участков с патологическим кровотоком не выявлено. На серии МР-венограмм, выполненных в режиме TOF, визуализируются синусы головного мозга, поверхностные и глубокие вены и их разветвления. Верхний сагиттальный синус нормальных размеров. Окружающие синус и впадающие в него церебральные вены расположены обычно. Большая вена головного мозга и нижний сагиттальный синус не изменены. Поперечный синус имеет выраженную асимметрию между правой и левой сторонами (D>S). Выраженная асимметрия кровотока по сигмовидным синусам и ярёмным венам (D>S). Остальные доступные для исследования глубокие церебральные вены развиты правильно, кровоток по ним не изменен. В перечисленных венах дефектов наполнения и изменений МР сигнала от тока крови не отмечается. Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи: ПГС - 11,7 мм, лоцируется подключичная артерия без признаков стенозирования. КИМ равномерный, не утолщен до 0,7-0,9 мм, повышенной эхогенности, без нарушения дифференцировки на слои. Внутрипросветные образования-локальное утолщение КИМ по задней стенки в бифуркациях ОСА. Сосудистая геометрия - изгибы ВСА. Прав. ОСА - Д 8,1мм, TAMX,Vсист,см/с 38 79, RI 0.7. Лев. ОСА - Д 6,4мм, TAMX,Vсист,см/с 45 88, RI 0.67. Прав. ВСА - Д 7,1мм, TAMX,Vсист,см/с 41 79, RI 0.72. Лев. ВСА - Д 5,6мм, TAMX,Vсист,см/с 58 97, RI 0.57. Прав. НСА - Д 4,6мм, TAMX,Vсист,см/с 26 126, RI 0.8. Лев. НСА - Д 4,0мм, TAMX,Vсист,см/с 44 101, RI 0.76. ППА (V2) - Д 4.1мм, TAMX,Vсист,см/с 26 55, RI 0.53. ЛПА (V2) - Д 3.9мм, TAMX,Vсист,см/с 26 45, RI 0.61. ПСМА TAMX,Vсист,см/с 90, RI 0.38. ЛСМА TAMX,Vсист,см/с 86, RI 0.44. ППМА TAMX,Vсист,см/с 49, RI 0.43. ЛПМА TAMX,Vсист,см/с 48, RI 0.44. ПЗМА TAMX,Vсист,см/с 40, RI 0.5. ЛЗМА TAMX,Vсист,см/с 44, RI 0.48. ОА TAMX,Vсист,см/с 57, RI 0.45. ППА (V4) TAMX,Vсист,см/с 38, RI 0.45. ЛПА (V4) TAMX,Vсист,см/с 32, RI 0.47. Скоростные показатели кровотока в парных артериях основания мозга без асимметрии. Вены Розенталя 8-12 см/с, без явных псевдопульсаций. Позвоночные вены в положении лежа лоцируются слева. Пробы с поворотом головы вправо дает снижение ЛСК по левой ПА до 21 см/с (на 53% снижение). Заключение: УЗИ - признаки ангиопатии БЦА. МРТ ШОП На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях, лордоз сохранён. Высота межпозвонковых дисков шейного отдела сохранена, сигналы от них по Т2 неравномерно снижены. Задняя продольная связка уплотнена. Соотношение в атланто-окципитальном сочленении не нарушено. Дорзальная парамедианная левосторонняя протрузия диска С2/СЗ, размером 0,22 см, распространяющаяся в левое межпозвонковое отверстие с его сужением, минимально деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Определяются умеренно выраженные краевые заострения унковертебральных сочленений. Просвет позвоночного канала сужен в соответствии с выявленными изменениями, сигнал от структур спинного мозга (по Т2 и Т1 ВИ) не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, краевые костные заострения, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. * * На серии МР ангиограмм, выполненных в режиме TOF, в аксиальной проекции визуализированы общие сонные, бифуркация ОСА, экстракраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветвления. Кровоток по позвоночным артериям достаточно симметричен, ход их не изменён. Просветы остальных сосудов равномерные, кровоток симметричный, участков с патологическим кровотоком не выявлено. Принимаю выписанные лекарства уже 2 мес. ни какого эффекта. При этом невролог не назначает другого лечения кроме того. что прописал антидепрессанты. Дополнительные исследования для определения причин нарушения кровообращения тоже не назначает, т.е. не ищет причину данного нарушения. Очень боюсь ТИА, ну и ОНМК. Скажите пожалуйста как можно установить причину нарушения кровообращения, какие процедуры надо пройти. Ознакомившись с определенной литературой, считается, что ВБН обратимое заболевание если не запустить. Поэтому надеюсь на вашу помощь.
Такие проблемы часто бывают связаны с височно-нижнечелюстным суставом. Почитайте про дисфункцию ВНЧС у остеопата Евдокимова в инстаграме. У Вас есть отсутствующие зубы жевательные?
Консультация врача невролога на тему «Головная боль шейно-затылочной локализации с характерным распространением в лобно-височно-глазничную область» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Задать вопрос