Определить диагноз

анонимно, женщина, 14 лет
Здравствуйте! Дочке 14 лет, с января 2019 года начал болеть и отекать локоть на правой руке. На данный момент с трудом сгибает и разгибает руку, боль не постоянная но ноющая и отдает в кисть (при этом даже не может писать, чистить зубы и т.д.). Периодически поднимается температура 37 - 37,5. Обращались к ревматологу назначали ортофен и примочки с димексидом 20% (помогает обезболить, но отек не проходит). Были у травматолога поставил диагноз Синовит, Остеомиелит и отправил к хирургу. Хирург исключил диагноз Остеомиелит и отправил продолжать лечение ортофеном и делать примочки. Участковая педиатр направила к другому травматологу, который поставил диагноз неспецифический артрит обоих локтевых суставов, Эпикондилит наружного надмыщелка левой локтевой кости, назначили магнит на левый локтевой сустав и найз-гель, а так же консультация ревматолога. Ревматолог ставит диагноз Синовит, Гемартроз, назначает Артрозан и направляет обратно к травматологу. А ребенку лучше от этой беготни не становиться. Что делать куда обращаться (к какому врачу?) Какой диагноз? Как лечиться? Ребенок очень мучается от этих болей. Спасибо!

Отвечает Хусаинов Никита Олегович
детская ортопедия
Здравствуйте. Загрузите, пожалуйста, данные МСКТ и МРТ с диска в файлообменник или Облако и скиньте сюда ссылку для скачивания.

анонимно
Здравствуйте! https://cloud.mail.ru/public/5qyW/4t9VsXaRc https://cloud.mail.ru/public/5DQx/46vMofkak

Хусаинов Никита Олегович
Ссылки не работают

анонимно
https://docviewer.yandex.ru/view/559455363/?*=GmdJWG0LnBxjCu9FLE0XTHg6lOZ7InVybCI6InlhLWRpc2stcHVibGljOi8vbnAyd053M1czQnBwZ2pTRjY3MDgxU29WdWZWYUZsZUEzdEVybEhiUTFzUk5YNWJkS1M1bE1yWXFQWkNVS1g5NHEvSjZicG1SeU9Kb25UM1ZvWG5EYWc9PSIsInRpdGxlIjoi0J3QvtCy0LDRjyDQv9Cw0L%2FQutCwICg0KS5yYXIiLCJ1aWQiOiI1NTk0NTUzNjMiLCJ5dSI6IjYwNjc0MjY0NzE1MTc1MDc0NjciLCJub2lmcmFtZSI6ZmFsc2UsInRzIjoxNTU1NDAzNTkxMDcyfQ%3D%3D

Хусаинов Никита Олегович
Здравствуйте. Судя по представленным данным МСКТ и МРТ, я бы предположил наличие остеохондрального дефекта головки правой лучевой кости. Так называемого "рассекающего остеохондрита". Очень редкая локализация. Не вижу данных за наличие опухолевого процесса. Инфекция тоже исключена с большой долей вероятности (нормальный уровень С-реактивного белка). Не рекомендовал бы компрессы с димексидом - пустое дело, как и магнит и другие методы ФТЛ. Стоит обратиться к травматологу, который владеет артроскопией локтевого сустава. Пусть даже и у взрослых - судя по весу (89 кг) ребенок от такового, вряд ли, сильно отличается. Судя по клиническому анализу крови, у ребенка довольно выраженная железодефицитная анемия, которая нуждается в коррекции. Прием препаратов железа показан длительно (Сорбифер дурулес, например, в течение 3 месяцев) с последующим контролем показателей крови. Пока при наличии боли можно принимать любой из НПВС - предпочтений нет. Что делать больнее всего (сгибание, разгибание, вращение предплечья)?

анонимно
Здравствуйте! https://yadi.sk/d/UtGJW3dBxi5cVg

Хусаинов Никита Олегович
Ясно. Тогда я бы продолжал искать в этом направлении. Рекомендации прежние.

анонимно
Разгибание и вращение

Хусаинов Никита Олегович
Институт Турнера, Санкт-Петербург. Телефон для записи [phone].