анонимно, женщина, 47 лет
Здравствуйте, у моей дочери 12 лет каждый месяц появляется насморк, отделяемого мало, а заложность, затруднённое дыхание есть. Промывают нос долфином, аквалор ом, иногда капаю виброцил или наз вин. Не проходит пока не начинаю брызгать насобек, хватает короткого курса по 10-14дней.И так практически каждый месяц. Не вредно ли это делать так часто? И есть ли другой способ борьбы с частым насморк ом и заложностью носа?
Отвечает Лесков Иван Васильевич
педиатр, отоларинголог
Насобек - гормональный препарат и столь частое его применение не оправдано - он маскирует любые проявления воспаления, причём как инфекционного, так и аллергического, но, например, на саму инфекцию не влияет никак. Поэтому если у вас персситирующая вирусная инфекция на слизистых оболочка носа, то насобек просто загоняет её вглубь. Да и столь частое применение гормонов в нос может сказаться как на состоянии слизистой оболочки носа (при длительном применении таких препаратов как насобек, фликсоназе или назонекс возможны носовые кровотечения) так и на изменении флоры в полости носа - появлении большого числа грибков. Думаю, что вам будет умнее при следующем насморк сначала разобраться в ситуации - например сделать риноцитограмму и общий анализ крови, которые помогут разобраться, что же происходит на самом деле с носом - может быть, это бактериальный насморк, может быть, вирусный (по клинике очень похоже на персистирующую вирусную инфекцию) или это все же круглогодичный аллергический ринит. Так вот, насобек будет оправдан только при круглогодичный аллергическом рините (здесь просто некуда деться), а при вирусном или бактериальной насморк лечение будет нужно уже совершенно другое - или ингаляции с интерфероном при вирусной инфекции, или тоже ингаляции, но с флуимуцил антибиотик при инфекции бактериальной.
анонимно
Здравствуйте, большое спасибо за подробный ответ. Насобек я начинаю брызгать когда насморк пролечен антибактериальными, противовирусными, но заложность остаётся(видно глазом на свету отечность слизистой носа). Риноцитограмму делали много раз, результат всегда практически такой, общ. анализ крови сдавали последний раз в феврале при ОРВИ(конечно с насморком). У аллерголога были в октябре 2018, диагноз :Аллергический ринит, персистирующее теч.,ГНМ 1-2ст,гипертрофия аденоидов 1 ст. Назначено лечение :при заложности носа гормон. спреи по 2-3 нед., лора один по 2-3 нед., сингуляр 3 мес. Гормон. спреями конечно мне не хочется так подолгу брызгать, конечно, я понимаю что это такое, а у сингуляра в инструкции такие побочные действия, что его даже в руки брать страшно. Чисто Аллергический реакции у дочери происходят летом на цветение трав, цветов. А в течение года всегда насморк начинается с простуды или на фоне вирусных инфекций. Ну и что же нам делать? Можно ли пользоваться кромогексалом вместо насобека?
Лесков Иван Васильевич
Поскольку насобек - гормональный препарат, он способен свести на нет противовирусное лечение которое вам сейчас так необходимо. Так что переход на кромогексал будет отчасти вынужденной мерой - какой-то противовоспалительный спрей в нос вам все же необходим, нежелательно только чтобы он был гормональным. А основным лечением для вас сейчас должны стать ингаляции с интерфероном, которые и подавят засидевшуюся на слизистых у ребёнка вирусную инфекцию
анонимно
Здравствуйте, Иван Васильевич! Инголяции с Интерфероном делаем. Отечность слизистой носа присутствует. При промывании долфином с соевым раствором выходит слизь желтовато-коричневато-зеленоватого цвета. Это всё четвёртый день. Гармон.спреи и сосудосужив. не брызгаю. Что нам можно ещё добавить к лечению?
Лесков Иван Васильевич
Я думаю, что если и есть смысл что-то добавлять в лечение, то лучше всего остановиться на спрее изофра. который нужно применять хотя бы три раза в день хотя бы до 7 дней так же, одновременно с ингаляциями
анонимно
Здравствуйте, спасибо за ответ. А если Изофра уже не действует? Можно применять Тобрекс или мазь Левосин?, если да, то в какой дозировке?
Лесков Иван Васильевич
Лучше применять тобрекс по 3-4 капли 3 раза в день
анонимно
Здравствуйте Иван Васильевич! Прокапали мы всё - таки Изофру 7 дней, параллельно с инголяциями Интерферона.Сопли совсем не прошли, стало намного меньше, но всё же по немногу копятся, светлые, слизистые. Продолжаю промывать долфином 2 раза в день. Ещё мы ходили промывать нос на аппарате (4 раза через день) и делали лазер в нос ходы (3 раза через день). Что нам делать дальше? Надо ли продолжать лазер-терапию? Надо ли ещё что-то капать в нос, если не проходят сопли до конца? Есть ли смысл в протарголе?
Лесков Иван Васильевич
Сейчас мы с вами не сможем двигаться дальше, если не разберемся досконально, что происходит. А для этого нужна риноцитограмма
