Консультации / Гастроэнтерология

Хроническая диарея

Ув. доктора, прошу консультации. Вот уже 4 года хроническая диарея. Сейчас в основном только утром, но может быть еще раз днем (но может днем уже быть и нормальный стул). У себя в городе был уже у 4-5-ти гастроэнтерологов. У всех диагноз СРК. Но после всех лечений не лучше. Сейчас есть тупые тянущие боли в животе слева снизу практически постоянно. Особенно перед стулом и после него еще часа два больше тянет. Перед стулом часто крутит живот внизу, бурление слева из под ребра и ниже. Иногда тяжесть справа под ребром и также иногда от газов болит, после как выйдут то не болит. Также слева ноет и тупо болит крестец и копчик, отдает в левую тазовую кость, когда сижу больше, когда иду практически не болит. Есть непонятное высыпание в виде множества красных точек на правой ноге. Температура уже вроде бы не скачет, а год назад скакала до 37,2. Очень сухая кожа и постоянно холодные ноги. Сплю как убитый, но никогда не высыпаюсь. Под вечер чувствую себя лучше. Когда просыпаюсь, живот как будто включают с рубильника. Предистория. В 2013 укусил клещ, в 2014 - нейроборрелиоз последней стадии с ужасными бродячими болями по голове, скачками температуры, потом практически полгода антибиотиков. Живот начал беспокоить в 2015, сначала крестец болеть начал, затем начало тянуть в правом боку снизу (аппендицит не обнаружили) потом поносы по 5-6 раз вдень на протяжении полугода. Видимой крови в кале не было, слизь была, сейчас нет. Сейчас часто диарея с неперевареной пищей, в основном коричнево-желтого цвета. После нее печет задний проход. Три раза за последние 1,5 года сдавал кальпротектин. Либо негативный, либо 16-18 (<50), лактоферин негативный. Последняя копрограмма - см. файл. СРБ - 1-2 постоянно. СОЕ тоже 2. ЗАК - см. файл. Сдавал на 4 онкомаркера шкт - отрицательно. Щитовидка - в норме, панкреатическая еластаза >720. Дисбактериоз - ничего, все ок. По поводу здачи кала - как назло когда сдавал стул нормальный без поноса. Так трижды было. Гепатиты отрицательно. Единственное - на узи в желчном что-то есть и оно не растет. Делали иригоскопию - спазм сигмовидной кишки, спастический колит, СРК. Ректоманоскопия - без патологий. (Говорят для колоноскопии показаний нет.) Нашли цисты лямблий - полечили, а лучше не стало. Может быть даже хуже стало после недели после приема лекарств. Последняя гастроэнтеролог сказала на приеме что спазмирован весь толстый кишечник. Понятно что слабость постоянная, сил нет уже бегать по врачам. Уже давно одолевают мысли что это болезнь Крона, а никто такого диагноза не ставит. Вот я и решил здесь спросить. Может ли при ней быть нормальный кальпротектин и лактоферин, если она в тонкой кишке.
К вопросу приложено фото
Добрый день. Нет, при болезни Крона не бывает столь низкого лактоферрина и фекального кальпротектина, нормальной копрограммы и СРБ, а также хорошей картины по ректороманоскопии (хотя здесь есть варианты - порой болезнь Крона поражает только тонкий кишечник, но изменения в анализах все равно есть)и и ирригоскопии (а вот здесь все равно были бы предположения по поводу поражения слизистой кишечника). Если все так, как вы рассказываете, то диагноз СРТК действительно наиболее вероятен. Так как заболевание это функциональное, провокация часто стрессовая, то и лечить нужно начинать с этого звена: психотерапия, поведенческая терапия, препараты (анксиолитики, противотревожные средства и так далее), FODMAP-диета, физическая активность (в пределах ваших возможностей), водный режим, режим сна и так далее.
Консультация врача-гастроэнтеролога на тему «Хроническая диарея» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Образование
Саратовский государственный медицинский университет
Подробности

Врач-терапевт с 2006 года. Гастроэнтеролог.

Участник конференций по общей терапии, гастроэнтерологии, терапии боли и восстановительным методикам, диетотерапии. Участник XIX Ежегодного образовательного курса «Внутренние болезни: обзор и новые достижения» (Columbia University Medical Center (Нью-Йорк, США).

Сфера профессиональных интересов: ОРВИ, острые вирусные и бактериальные инфекции верхних дыхательных путей (в том числе у беременных женщин), заболевания ЖКТ, диетотерапия, восстановительная медицина, ревматологические заболевания.

Телефон для записи: +7 (499) 322-30-03 (клиника "Натали-мед" в Строгино).

Задать вопрос
Похожие вопросы
Диарея
2,5 года назад удалили 1м подвздошной кишки от бугенивой заслонки и выше. Мучает диарея. Сейчас нашел выход но не знаю к чему это может привести. Пью 1 капсулу лоперамида в...
после боли в желудке начинается диарея
Здравствуйте! В последний месяц, как только я немного понервничаю у меня начинает болеть желудок (сильная тупая боль), а затем, через несколько часов начинает болеть живот (урчание, вздутие, диарея). В феврале...
Хроническая диарея
Здравствуйте! У бабушки 82 лет на протяжении около полугода наблюдается диарея. За этот период оформленного стула ни разу не было. Диарея развилась после приема левомецитина около 10 дней, фталазола. Бабушка...
Тянущая боль внизу живота, диарея, температура
Здравствуйте, Галина Михайловна! Я девушка, 22 года,четвертый день тянущая боль в низу живота (особенно при движении), диарея, температура 37,5. Что это может быть? И что с этим делать? Спасибо за...
Диарея
Моему сыну 8-месяцев.Кормлю грудью,прикармливаю кашей.Он страдает диареей уже 7-й день.В день до 6-раз.Температуры нет,активен,не плачет.Препараты ЖГТ-не помогают(смекта,регидрон,эмигил,линекс).Что посоветуете?
Хроническая диарея
Здравствуйте, Павел Михайлович. В возрасте 10 лет переболел сальмонеллезом, с тех пор мучаюсь с постоянной диареей и болями в нижней части живота. Мучаюсь я уже 12 лет, ставили разные диагнозы...
год как диарея ...(((
Здравствуйте, мне 23 года,год как диарея ,сделала колоноскопию,точнее пыталась,когда начали раздувать в низу живота, боль была резкая и не выносимая...процедуру прекратили...язвенного колита на данном промежутке не выявили, все в норме...из-за...