Консультации / Гастроэнтерология

Выраженный метеоризм у ребенка 6 месяцев

Жалобы: выраженный метеоризм с 3 недельного возраста( сейчас 6мес), трудности в отхождении газов, беспокойство, плохой дневной сон, (ночной сон 5-6 ч подряд, с мамой, на груди). Стул со склонностью к запорам 1р/ день/ через 1-3 дня, беспокойство выраженное после дефекации. Периодически срыгивает после натуживания. Из анамнеза: От 1беременности ( 2нед, имвп,цефран, в5мес- орви легкой ст, ринофарингит, лизобакт) протекала хорошо,мама принимала витамины велтаналь постоянно,периодически повышалось давление( 140/80, метилдопа, капельницы с магнезией),у матери атопическмй дерматит, пищевая аллергия( помидор, баклажан), до беременности постоянное выраженное обострение 5 лет, во время беременности ремиссия, диету не соблюдала, периодически не сильно высыпало( зодак), высокая физическая активность и стресс в беременность, последние 1,5 месяца беременности отеки стоп, анемия легкой степени( феррумлек) От срочных быстрых самостоятельных родов, в головном предлежании, эпизиотомия. Закричал сразу. 8/ 9балл, 3170г(2910),52см, 34/33см. Привит, выписка на 3 день. Грудное вскармливание по требованию, совместный сон. Прививки- по календарю+ 2 ротатека( 2 и 3 мес).желтуха незначительная до 10 дня. Прибавки: 1,3кг,900г, 600г, 500г,400г, рост по 4см, , в феврале 7,5кг 74см. Нервнопсихическое и моторное развитие в норме. Возбудим (по видимом связано с постоянными болями в животе, вне приступов контактен, весел, любознателен) . Мнение неврологов разделились- здоров/ другой- пп цнс, предложен пантокальцин, не давала пока. С рождения частый желтокоричневый пенистый стул 5 до 10 раз в день, незначительные газы без трудностей с отхождением, профильные срыгивания. Спокойный сон днем в кроватке, ночью в кроватке/ с мамой). С 2,5 недель стул стал реже,3 р/ д, появилось выраженное беспокойство в вечерние часы, по типу колик, поджимал ножки, тужился, краснел. Препараты симетикона, укропная вода без эффекта. Помогало укачивание, тепло от контакта кожа к коже, чем дальше тем сильнее становились приступы, ребенок чаще выключался в сон после 2 -3 ч криков. Оак- анемия железодефицитная, слабой степени, в лечении маме форум лек ( пила 2 мес, лак контроль норма). Оам без патологии. Копрограмма детрит 2-3+, как на дисбиоз не сдавали. Узи обп, почек, нсг, эхо- норма. Е 3 месяцам стул 1р/ день, густой кашей, самостоятельный, периодически с примесью зелени, просит курс биогаи с незначительным эффектом. При этом ухудшился метеоризм, газы беспокоят круглые сутки, отходят трудно, спит днем только на руках, бодртвует тоже на руках, один может пообедать макс 20 мин, потом опять газы и крик до истерики если не брать на руки и не отвлекать. Незначительно улучшилось самочувствие после устрожения диеты мамы( только рис и макароны), пробовали ввести овощи, в 5 мес, капуста, брокколи- газы стали отходить легче, кабачок метеоризм усилился, срыгивания, убрали кабачок добавили рис в прикорм, стул стал оформленный, через день ребенок практически не беспокоился, затем стали вводить гречку – на 2 прием резко усилились боли в животе, испортился и ночной сон. Убрали весь прикорм, мама была на одних макаронах, 1,5 недели, несколько стабилизировалось состояние. Очно консультация гастроэнтеролога – рекомендован фосфалюгель, креон, энтерофурил, очистительные клизмы ежедневно, вернуть постепенно овощи за 10 дней – как результат отсутствие самостоятельного стула, выраженный метеоризм, газы очень трудно стали отходить, овощи ввели капусту, улучшений нет. Стул после клизмы, желтозеленый, без слизи, после клипсы усиление беспокойства. Подскажите, что еще возможно сделать? Продолжать расширять прикорм? Может быть дать слабительные? И какие лучше, макроголь, лактулоза? Мы в конец измучены видеть как страдает наш ребенок((
1. При наличии упорного метеоризма, запора в указанном возрасте, срыгиваниях, беспокойстве, усилении метеоризма и запора при введении возрастного овощного прикорма, снижении прибавок веса при росте ребёнка, который существенно превышает возрастной, анемии, усугублении симптомов с возрастом, следует предполагать болезнь Гиршпрунга. Лечение заболевания после его подтверждения – хирургическое. Подтвердить заболевание следует проведением ирригоскопии, а также биопсией аномального участка кишечника. 2. Отсутствие своевременного хирургического лечения чревато развитием токсического мегаколона - опасного осложнения болезни Гиршпрунга, которое приводит к существенному увеличению толстой кишки, может привести к сепсису и гибели ребёнка. 3. Макрогол нежелательно использовать, поскольку токсический мегаколон обозначен в противопоказаниях к применению препарата. 4. С целью очищения кишечника и предупреждения осложнений следует регулярно использовать очистительные клизмы. 5. Лактулоза, особенно в начале применения, может усиливать метеоризм, что в представленном случае особенно нежелательно. Можно попробовать начать применять бифидумбактерин форте по 1 пакету 3 раза в сутки и после начала его применения дополнять лактулозой, начиная с 1/3 чайной ложки, доводя до 1 чайной ложки утром с отслеживанием реакции. При отсутствии хирургического лечения болезни Гиршпрунга эффект применения, как правило, недостаточный и кратковременный, но может использоваться при консервативном лечении при подготовке к операции и после её проведения по согласованию с хирургом.
Консультация врача-гастроэнтеролога на тему «Выраженный метеоризм у ребенка 6 месяцев» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Образование
Ивано-Франковский медицинский институт, Национальный медицинский университет Украины
Место работы
Централизированная бактериологическая лаборатория центральной городской больницы (г.Ивано-Франковск)
Подробности

Детский гастроэнтеролог. Кандидат медицинских наук.

Сфера профессиональных интересов: коррекция микробиоценоза при кишечных расстройствах и атопических дерматитов, использования пробиотиков, бактериофагов, антисептиков и других препаратов.

Задавая вопрос, обязательно укажите:
- пол, точный возраст,рост, вес ребенка при рождении и в настоящее время, прибавки роста и веса,
- вскармливание, наличие докорма, виды смесей и реакции на них,
- прикормы или питание (виды, объёмы),
- наличие сыпи или сухости кожи,
- подробно жалобы, частоту стула, реакцию на продукты и препараты,
- назовите применяемые препараты, результаты проведённых обследований полностью с указанием размеров, структуры органов и заключения по обследованию,
- лабораторные исследования с указанием единиц измерения или референсных норм лаборатории,
- даты представленных обследований с указанием использования препаратов при сдаче анализов.

Консультант отвечает на вопросы по понедельникам и средам.

Задать вопрос
Похожие вопросы
Метеоризм у ребенка 6 мес
Добрый день! Дочь, 6 месяцев, на смешанном вскармливании. С рождения беспокоят сильные газы и икота. Сильно выраженный метеоризм отмечали на УЗИ брюшной полости в 15 дней. Принимали препараты, содержащие симетикон...
У ребенка Аллергия с 4 месяцев на все смеси
Здравствуйте,помогите пожалуйсто ,что нам делать?Ребенок на ив с месяца.Кушал нестожен до 4 месяцев,но в кале постоянно было много слизи и неперевареные комочки смеси.Очень пучило ,педиатр говорила ждать,не давала направление на...
Нарушение стула и боли в животе у ребёнка
Здравствуйте ,моему сыну 4 года ,вес рост в норме ,аппетит хороший .Пол года мучаемся неустойчивый стул кашицеобразный бывает раз в день точно и может ещё раза 2 сходить ,бывает ещё...
Дисбактериоз у ребенка в три месяца
Стул через день кащицеобразный зеленоватого цвета иногда со слизью.очень плохо ест, за одно кормление съедает до 80 грамм. Ребенку 3 месяца. Вес 6250,рост 62. При рождении вес был 3330 рост...
Слизь в кале у ребенка
Моя дочь на гв, ей 6 месяцев, вес 6840кг.Раньше были сильные запоры и срыгивания фонтаном.Сейчас наоборот стул жидкий как вода с большим количеством слизи то зеленого,то темно и светло коричневого...
Слизь в кале у ребенка и жидкий стул как вода
Моя дочь на гв, ей 6 месяцев, вес 6840кг.Раньше были сильные запоры и срыгивания фонтаном.Сейчас наоборот стул жидкий как вода с большим количеством слизи то зеленого,то темно и светло коричневого...
Непонятный стул у ребенка
Здравствуйте Ирина Викторовна! Мы уже почти 3 месяца лечим дисбактериоз и атопический дерматит у ребенка,нашли гемолитическую палочку,клабсиелу и стафилококк!Ребенку 5 месяцев,полностью на ГВ!Лечились мы и бактериофагом,креоном,примадофилусом,КИПом! Пока все это принимали...