анонимно, женщина, 26 лет
Здравствуйте, у меня такой вопрос. поставили гепатитв 2012 году во время беременности, с тех пор не назначили никакие лекарства, на обследование не отправляли. сейчас вот сама прохожу обследование, так как беспокоит боли в правом подреберье, ноет и тяжесть есть как будто. мешает если долго сижу. сдавала на пцр качество, количество. положительный, 493 копии, 290ме. гепатит Д отрицательный. проходила узи брюшной полости: размеры печени: левая доля 84 мм, толщина 62мм, правая доля: 131 мм, толщина 102 мм. Контур ровный, эхоструктура диффузно неоднородная, эхоплотность умеренно повышена. внутрипеченочные протоки не расширены, сосуд.рисунок сохранен, вены не расширены. портальная вена 9мм. вот фото узи прикрепила. делала эластометрию, фиброскан сказали фиброз 0. общий анализ крови алт 15, аст 16.8, щелочная фосфата 75, билирубин 5,8мкмоль. сейчас цвет кала стал черным, как уголь. и во рту привкус железа есть. назначили денол, омез и панкреатин. может это из-за лекарств? а на гепатит лекарство не значили. посоветуйте пожалуйста что еще можно проходить, может еще какие нибудь анализы? боль в правом подреберье не проходит уже 3 ью неделю. лекарства пью гдето неделю.
Отвечает Бобровский Александр Иванович
инфекционист
Здравствуйте. Ваш гепатит неактивный. При данных показателях лечение не назначается. Только наблюдение. Жалобы имеют другое происхождение. Обратитесь к гастроэнтерологу.
анонимно
спасибо большое за ответ, а он может через некоторое время стать активным? и еще самый мой больной вопрос. рано или поздно при гепатите в может оразоваться цирроз? мне мой инфекционист сказала, что все равно дело дойдет до этого, из-за этого паника. и примерно через сколько лет может быть цирроз?
Бобровский Александр Иванович
Да, но изменения мало существенные. Здесь важнее отсутствие фиброза. Они не опасны и не требуют противовирусного лечения. Но наблюдаться необходимо, чтобы не пропустить активации.
анонимно
и еще вопрос. по заключениям узи, диффузное изменение паренхимы печени это из-за гепатита да?
Бобровский Александр Иванович
ПЦР один раз в год. При активации в первую очередь отреагирует АЛТ, поэтому минимум через 6 месяцев.
анонимно
и еще вопрос. по заключениям узи, диффузное изменение паренхимы печени это из-за гепатита да?
Бобровский Александр Иванович
По правилам необходимо ориентироваться по МЕ/мл. Ваше количество очень мало, оно не вызывает повреждение печени. Активная - это выше 20 000 МЕ/мл. Но определяющим является наличие фиброза. Если есть фиброз, то даже при 2 000 назначается ПВТ.
анонимно
спасибо за ответ, Александр Иванович. сейчас не активный, а может ли современем гепатит проснется, станет активным? такое может быть да? и вот по узи диффузное изменение паренхимы печени, это все таки из-за гепатита?
Бобровский Александр Иванович
Навряд ли, тем более, что его у вас нет. Наблюдение всё покажет. Вмешаться можно всегда.
анонимно
спасибо Вам за ответ. да, отныне буду наблюдаться каждые 3 месяца. а вот на пцр количество примерно через сколько месяцев нужно сдавать? сдавала я в этом месяце. а биохимию сказали сдавать раз в три месяца.
Бобровский Александр Иванович
Боли вызывает деформированный желчный пузырь, гепатит В не причём. Смените врача.
анонимно
а нагрузка вот в таком состоянии, 493 копии, в неактивном состоянии все равно влияет и разрушает печень? тогда рано или поздно все равно будет фиброз и цирроз? а активная вирусная нагрузка это примерно от скольки копий начинается?
Бобровский Александр Иванович
Смените гастроэнтеролога. Фосфоглив ничего не даст, а восстановить моторику ж. в. п. следует, тогда вероятно и жалобы исчезнут. Гепатит В неактивный, назначения гепатопротекторов не требует, так и скажите это гастроэнтерологу, сославшись на меня или покажите ему нашу переписку.
анонимно
спасибо Вам за ответ
Бобровский Александр Иванович
Мирклюдекс. Должен появиться в продаже в 2019 г. В клинических испытаниях показал способность излечивать от гепатита В. Официальных данных о нём нет. Следите.
анонимно
спасибо Вам за ответ
Бобровский Александр Иванович
Вас должен наблюдать и лечить один врач. Это гастроэнтеролог, с ним и нужно обсуждать лечение дискинезии ж. в. п. ИНФЕКЦИОНИСТЫ ЭТИМ НЕ ЗАНИМАЮТСЯ.
