анонимно, женщина, 30 лет
Здравствуйте. В начале января перенесла левостороннюю н. долевую пневмонию без высокой температуры (37,3 максимум).Проходила лечение в стационаре : цефтриаксон, левофлоксацин капельно, амброксол в таблетках. Анализы при выписке:
Лейкоциты - 9,6
СОЭ - 10
Эритроциты - 4,6
После выписки, как было рекомендовано через 10 дней сдала кровь на общий анализ. Результаты: Лейкоциты 10^9/л - 7,7
лимфоциты 10^9/л - 1,6
моноциты 10^9/л - 0,6
нейтрофилы 10^9/л - 5,4
эозинофилы 10^9/л - 0,1
базофилы 10^9/л - 0
эритроциты 10^12/л - 4,65
гемоглобин - 134
тромбоциты 10^9/л - 304
СОЭ - 8
При этом кашель не проходил, продолжала отходить мокрота, время от времени при вдохе с левой стороны спины в нижней части грудной клетки ощущала хрип/свист. Температура время от времени поднималась до отметки 37,-37,1.
Сделала снимок, никаких проблем на нем обнаружено не было. Была у пульмонолога, врач сказала, что возможно долгое восстановление, мокрота может долго отходить, прописала делать ингаляции с лазолваном, рекомендовала сделать КТ через 6 мес.
Через две недели после этого (через месяц после выписки, как было рекомендовано) повторила анализ крови. Результаты:
Лейкоциты - 8,21
лимфоциты - 1,8
моноциты - 0,6
нейтрофилы - 4,9
зозинофилы - 0
базофилы - 0
эритройиты - 4,89
гемоглобин - 141
гематокрит % - 41
средний объем эритроцита - 83,8
тромбоциты - 333
СОЭ - 5
Кашель спустя месяц уменьшился по сравнению с тем, как было, но не ушел до конца, вышеописанный периодический хрип/свист при вдохе сохраняется. Терапевт рекомендует пройти спирографию с бронхолитической пробой, делать ли внеочередное КТ легких под вопросом. Еще последние две недели беспокоят боли в ребрах в нижнем сегменте в основном спереди. Вся в сомнениях стоит ли лишний раз нагружать организм рентгеном или моя паника и необходимость в процедуре не обоснована. Мог ли обычный снимок не показать не долеченную пневмонию? Каков шанс пропустить повторение болезни, осложнения в виде плеврита, какие признаки должны этому сопутствовать? Спрашиваю потому, что у соседки по больничной палате пневмонию показала только КТ, а на снимке было все в порядке.
Отвечает Коновалов Алексей Александрович
аллерголог-иммунолог, пульмонолог
Добрый день. Ваши симптомы не похожи на проявления пневмонии. Но для уточнения легочной патологии пройдите компьютерную томографию органов грудной клетки (лучевая нагрузка при этом исследовании низкая), спирографию, с результатами повторный осмотр пульмонолога.
анонимно
Спасибо за ответ. Сделала КТ, по результату такое заключение, помогите расшифровать. Касаемо именно левого легкого: в s10 небольшой субплевральный узелок диаметром до 2мм. Отмечается локальное утолщение плевры на протяжении 26 мм по задней стенке грудной клетки( на уровне 9-10 ребер) А также тонкие фиброзные тяжи к паракостальной плевре. В s5 тонкие фиброзные тяжи. Легочный рисунок несколько усилен в базальных отделах.
При необходимости могу прикрепить снимок.
Коновалов Алексей Александрович
Судя по описанию, это поствоспалительные изменения. Лечение данное состояние не требует. Обращайтесь к пульмонологу на очный прием.
