анонимно, мужчина, 35 лет
Здравствуйте.
Заранее извиняюсь, если я написал не в ту ветку, но тщательно промониторив сайт по поиску лимфоузлы решил, что эта ветка самая актуальная к данной теме.
А так же, прошу прощения за много текста, но хотелось бы изложить все полностью и как есть.
Мужчина, 35 лет.
Вес: 80кг
Рост 175
История следующая: живу в деревне, раз в неделю по работе бываю в городе, иногда и то реже.
В детсве(26-27 лет назад), неудачно вырвали зуб и занесли гепатит Б. Таблетки не принимаю, так как инфекционист в городе, у которого раз в пол года наблюдаюсь, сказал, что пока не нужно, так как анализы(Биохимия, Вирусная нагрузка, УЗИ и Фиброз), говорят о том, что терапия мне не показана.
И вот случайно, наткнулся в интернете, что иногда гепатит может вызывать лимфомы. Я давай нащупывать у себя узлы на шее и как мне показалось,что-то нашел похожее на лимфоузел, не зная нормы этих узлов по размеру, я решил перестраховаться и сходить к врачу на консультацию.
Пошел я к терапевту в нашей деревне, там бабушка пожилая, пощупала, пощупала мою шею, ничего подозрительнго не нашла, но возможно чтоб перестарховаться, сказала, как буду в городе, чтоб сделал УЗИ шеи.
Ну я и сделал... Результаты прилагаю ниже
https://ibb.co/34Bmw6p - УЗИ
Как видите один лимфоузел у меня 16мм, а другой почти 22мм
Я мягко сказать, был шокирован, так вообще их не чувствую и говорить о каких-то увеличениях вообще сложно! Но УЗИст, вроде грамотный, читал много хороших отзывов о нем.
Когда вернулся домой, то сразу с этим УЗИ к терапевту.
Она была еще больше меня шокирована, срочно сказала сдавать ОАК и ВиЧ и Гепатит С
Таких анализов у нас и сроду, где я живу не делали, пришлось отпрашиваться с работы и ехать снова в город. Сдал.
ВИЧ - отрицательно
Гепатит С - отрицательно
ОАК - прилагаю ниже
https://ibb.co/4MZ7bXW - ОАК
После с результатами, снова к своему терапевту.
Так как ВИЧ - отрицательный, то врач сказала, что с такими узлами - это лимфома(я конечно в шоке!) и сказала сделать КТ груди.
Я снова отпрашиваюсь с работы и еду в город, делать КТ, результаты прилагаю ниже
https://ibb.co/6rW3rQf - КТ
Так как КТ ничего не показало, то терапевт назначила следующие анализы. И тут я прошу помощи и совета, Вас, уважаемые врачи, так как, я уже сказал, что живу в деревне и стоит ли мне снова отпрашиваться с работы(начальник уже не поймет и не поверит), но здоровье важнее, так что если вы скажете, что нужно, то завтра еду сдавать.
Вот назначение терапевта
1) Сдать следующие анализы:
а) Вирус Эпштейн-Барра, антитела Ig M
б) Вирус Эпштейн-Барра, антитела IgG
в) Цитомегаловирус (Ig G, Ig, M)
2) Если анализы ничего не покажут, то врач сказала, делать КТ или МРТ(точно не помню) шеи, а так же, ехать в онкодиспансер и делать биопсию узла
Я уже прочитал, что такое Лимфома и понимаю, что это не шутки. Но хотелось бы услышать мнение людей, которые работают в данном направлении и получить совет, так как честно, уже не знаю как быть.
Так же добавлю, что общее самочувсвие у меня отличное: температура всегда в норме, слабости нет, ночной потливости нет, не худею(наоборот, как мне кажется).
Вопросы к вам, уважаемые врачи:
1) Действительно ли есть подозрение на Лимфому, ведь как я понял, норма узлов до 1см, а у меня один в два раза больше нормы?
2) Стоит ли ехать и сдавать анализы, назначенные терапевтом?
3) Есть ли показания на КТ и биопсию узла?
4) Ваш совет, пожалуйста, подскажите, что делать дальше с моей ситацией?
С уважением, Степан.
Отвечает Торозова Ольга Александровна
терапевт, гастроэнтеролог, диетолог
Добрый день. Подозрения на лимфому нет: не нужно пугаться. Только на основании увеличенных лимфоузлов этот диагноз не ставится. Если бы у вас была бы лимфома, то во-первых, были бы увеличены и другие лимфоузлы (например, это было бы видно на КТ грудной клетки), во-вторых, общий анализ крови не был бы нормальным, а он у вас абсолютно нормальный и здоровый. Необходимости в анализах на вирусные инфекции я не вижу: антитела к вирусу Эпштейна-Барр есть практически у всех (IG G), а M - у вас не может быть по той простой причине, что острую ВЭБ вы бы не пропустили никогда. Это яркое заболевание с выраженными симптомами, болеют ВЭБ чаще дети и подростки. В норме любые лимфоузлы вполне могут пальпироваться, а также быть увеличенными. Лимфоузлы наиболее часто первыми реагируют на любое воспаление или контакт с болезнетворной микрофлорой (своей и посторонней): поэтому увеличиваются регулярно, просто их не всегда и не все обнаруживают.
анонимно
Ольга Александровна, спасибо огромное за ответ.
То есть, мне нет смысла дальше обследовать л/у так как основные показатели в норме, а на УЗИ л/у в пределах нормы?
Торозова Ольга Александровна
Дообследовать можно и нужно, но без паники и без спешки. Если есть возможность сделать биопсию лимфоузлов, то сделайте (диагноз лимфомы устанавливают только на основании морфологического исследования биоптата), но с большой долей вероятности, там будут неспецифические изменений. Судя по всему, где-то рядом есть воспалительный процесс - стоматологические проблемы (зубы, десны, слюнные железы), ЛОР-органы (хронический тонзиллит, ларингит, фарингит, гайморит и так далее), проблемы с кожей (акне, псориаз и так далее) и другие варианты. Поищите причину.
анонимно
Ольга Александровна, спасибо огромное за ответ.
По поводу биопсии: я так понимаю, что ее должен делать гематолог или на биопсию я должен получить направление от гематолога? Но я не могу попасть к этому врачу, так как он есть в соседнем городе, но чтоб попасть к нему на прием, мне нужно направление(без направления врач отказывается принимать - уже уточнял эту информацию).
Я был у терапевта(другого) и она сказала, что у меня нет показаний для направления к гематологу и нет показаний для биопсии.
Как вы считаете, следует мне все таки, каким-то образом попасть к гематологу и сделать биопсию?
ЛОР смотрел мою шею: пальпацией он ничего не нащупал, то есть, его ничего не смутило, как я уже писал ранее, моих узлов не видно и при пальпации их невозможно нащупать. Так же ЛОР посмотрел мое горло, нос, уши и сказал, что я не его пациент.
Вот к дантисту я давно не ходил, меня зубы не беспокоят, но опять же, у зубного был полседний раз года 3-4 назад, если не больше.
Есть проблемы с кожей, не знаю, может ли это быть связано с л/у: есть перхоть и довольно сильная. Раньше была небольшая сыпь на спине в области трапеции, но сейчас прошла(была летом, возможно из-за жары, так как спина у меня достаточно волосатая, вот я на это и грешу)
Попытаюсь упорядочить вопросы, пожалуйста, подскажите:
1) Стоит ли мне все таки пытаться попасть к Гематологу и сделать биопсию?
2) Я правильно понял, что нужно посетить дантиста?
3) Нужно ли обратиться к дерматологу?
Торозова Ольга Александровна
Добрый день. Скорее всего, направление в вашем случае должен дать гематолог, хотя выполняет ее хирург. В разных регионах разные правила. Но направление на биопсию возьмите и спокойно делайте ее в плановом порядке. Стоматологу покажитесь в любом случае. Дерматологу тоже можно показаться.
