Консультации / Терапия

Большие лимфоузлы на шее Подскажите дальнейшие дейсвия пожалуйста

Здравствуйте. Заранее извиняюсь, если я написал не в ту ветку, но тщательно промониторив сайт по поиску лимфоузлы решил, что эта ветка самая актуальная к данной теме. А так же, прошу прощения за много текста, но хотелось бы изложить все полностью и как есть. Мужчина, 35 лет. Вес: 80кг Рост 175 История следующая: живу в деревне, раз в неделю по работе бываю в городе, иногда и то реже. В детсве(26-27 лет назад), неудачно вырвали зуб и занесли гепатит Б. Таблетки не принимаю, так как инфекционист в городе, у которого раз в пол года наблюдаюсь, сказал, что пока не нужно, так как анализы(Биохимия, Вирусная нагрузка, УЗИ и Фиброз), говорят о том, что терапия мне не показана. И вот случайно, наткнулся в интернете, что иногда гепатит может вызывать лимфомы. Я давай нащупывать у себя узлы на шее и как мне показалось,что-то нашел похожее на лимфоузел, не зная нормы этих узлов по размеру, я решил перестраховаться и сходить к врачу на консультацию. Пошел я к терапевту в нашей деревне, там бабушка пожилая, пощупала, пощупала мою шею, ничего подозрительнго не нашла, но возможно чтоб перестарховаться, сказала, как буду в городе, чтоб сделал УЗИ шеи. Ну я и сделал... Результаты прилагаю ниже https://ibb.co/34Bmw6p - УЗИ Как видите один лимфоузел у меня 16мм, а другой почти 22мм Я мягко сказать, был шокирован, так вообще их не чувствую и говорить о каких-то увеличениях вообще сложно! Но УЗИст, вроде грамотный, читал много хороших отзывов о нем. Когда вернулся домой, то сразу с этим УЗИ к терапевту. Она была еще больше меня шокирована, срочно сказала сдавать ОАК и ВиЧ и Гепатит С Таких анализов у нас и сроду, где я живу не делали, пришлось отпрашиваться с работы и ехать снова в город. Сдал. ВИЧ - отрицательно Гепатит С - отрицательно ОАК - прилагаю ниже https://ibb.co/4MZ7bXW - ОАК После с результатами, снова к своему терапевту. Так как ВИЧ - отрицательный, то врач сказала, что с такими узлами - это лимфома(я конечно в шоке!) и сказала сделать КТ груди. Я снова отпрашиваюсь с работы и еду в город, делать КТ, результаты прилагаю ниже https://ibb.co/6rW3rQf - КТ Так как КТ ничего не показало, то терапевт назначила следующие анализы. И тут я прошу помощи и совета, Вас, уважаемые врачи, так как, я уже сказал, что живу в деревне и стоит ли мне снова отпрашиваться с работы(начальник уже не поймет и не поверит), но здоровье важнее, так что если вы скажете, что нужно, то завтра еду сдавать. Вот назначение терапевта 1) Сдать следующие анализы: а) Вирус Эпштейн-Барра, антитела Ig M б) Вирус Эпштейн-Барра, антитела IgG в) Цитомегаловирус (Ig G, Ig, M) 2) Если анализы ничего не покажут, то врач сказала, делать КТ или МРТ(точно не помню) шеи, а так же, ехать в онкодиспансер и делать биопсию узла Я уже прочитал, что такое Лимфома и понимаю, что это не шутки. Но хотелось бы услышать мнение людей, которые работают в данном направлении и получить совет, так как честно, уже не знаю как быть. Так же добавлю, что общее самочувсвие у меня отличное: температура всегда в норме, слабости нет, ночной потливости нет, не худею(наоборот, как мне кажется). Вопросы к вам, уважаемые врачи: 1) Действительно ли есть подозрение на Лимфому, ведь как я понял, норма узлов до 1см, а у меня один в два раза больше нормы? 2) Стоит ли ехать и сдавать анализы, назначенные терапевтом? 3) Есть ли показания на КТ и биопсию узла? 4) Ваш совет, пожалуйста, подскажите, что делать дальше с моей ситацией? С уважением, Степан.
К вопросу приложено фото
Добрый день. Подозрения на лимфому нет: не нужно пугаться. Только на основании увеличенных лимфоузлов этот диагноз не ставится. Если бы у вас была бы лимфома, то во-первых, были бы увеличены и другие лимфоузлы (например, это было бы видно на КТ грудной клетки), во-вторых, общий анализ крови не был бы нормальным, а он у вас абсолютно нормальный и здоровый. Необходимости в анализах на вирусные инфекции я не вижу: антитела к вирусу Эпштейна-Барр есть практически у всех (IG G), а M - у вас не может быть по той простой причине, что острую ВЭБ вы бы не пропустили никогда. Это яркое заболевание с выраженными симптомами, болеют ВЭБ чаще дети и подростки. В норме любые лимфоузлы вполне могут пальпироваться, а также быть увеличенными. Лимфоузлы наиболее часто первыми реагируют на любое воспаление или контакт с болезнетворной микрофлорой (своей и посторонней): поэтому увеличиваются регулярно, просто их не всегда и не все обнаруживают.
Ольга Александровна, спасибо огромное за ответ. То есть, мне нет смысла дальше обследовать л/у так как основные показатели в норме, а на УЗИ л/у в пределах нормы?
Дообследовать можно и нужно, но без паники и без спешки. Если есть возможность сделать биопсию лимфоузлов, то сделайте (диагноз лимфомы устанавливают только на основании морфологического исследования биоптата), но с большой долей вероятности, там будут неспецифические изменений. Судя по всему, где-то рядом есть воспалительный процесс - стоматологические проблемы (зубы, десны, слюнные железы), ЛОР-органы (хронический тонзиллит, ларингит, фарингит, гайморит и так далее), проблемы с кожей (акне, псориаз и так далее) и другие варианты. Поищите причину.
Ольга Александровна, спасибо огромное за ответ. По поводу биопсии: я так понимаю, что ее должен делать гематолог или на биопсию я должен получить направление от гематолога? Но я не могу попасть к этому врачу, так как он есть в соседнем городе, но чтоб попасть к нему на прием, мне нужно направление(без направления врач отказывается принимать - уже уточнял эту информацию). Я был у терапевта(другого) и она сказала, что у меня нет показаний для направления к гематологу и нет показаний для биопсии. Как вы считаете, следует мне все таки, каким-то образом попасть к гематологу и сделать биопсию? ЛОР смотрел мою шею: пальпацией он ничего не нащупал, то есть, его ничего не смутило, как я уже писал ранее, моих узлов не видно и при пальпации их невозможно нащупать. Так же ЛОР посмотрел мое горло, нос, уши и сказал, что я не его пациент. Вот к дантисту я давно не ходил, меня зубы не беспокоят, но опять же, у зубного был полседний раз года 3-4 назад, если не больше. Есть проблемы с кожей, не знаю, может ли это быть связано с л/у: есть перхоть и довольно сильная. Раньше была небольшая сыпь на спине в области трапеции, но сейчас прошла(была летом, возможно из-за жары, так как спина у меня достаточно волосатая, вот я на это и грешу) Попытаюсь упорядочить вопросы, пожалуйста, подскажите: 1) Стоит ли мне все таки пытаться попасть к Гематологу и сделать биопсию? 2) Я правильно понял, что нужно посетить дантиста? 3) Нужно ли обратиться к дерматологу?
Добрый день. Скорее всего, направление в вашем случае должен дать гематолог, хотя выполняет ее хирург. В разных регионах разные правила. Но направление на биопсию возьмите и спокойно делайте ее в плановом порядке. Стоматологу покажитесь в любом случае. Дерматологу тоже можно показаться.
Консультация врача-терапевта на тему «Большие лимфоузлы на шее Подскажите дальнейшие дейсвия пожалуйста» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Температура без симптомов
Температура в течение года колеблется, сначала 37,1. Колеблется в течении дня. С каждым месяцем она поднимается выше доходило пару оаз до 38,симптомов нет, какие нужно сдать анализы?
Не проходит кашель
Здравствуйте.Где-то 6 недель назад было небольшое першение в горле,через несколько дней начался кашель.Мокроты практически не было(очень мало выделялось,прозрачная),температуры или слабости не было,спокойно занимался спортом(бегал,физические упражнения).Вторую неделю ел мед,редьку,но кашель не...
Тяжело дышать
Здравствуйте. Отцу 57 лет, гипертония более 10 лет, часто бывают бронхиты. В прошлом году В марте впервые был приступ спазм, поставили бронхиальную астму. В этом Марте появилась какая то заложенность,...
Жидкий стул 2 месяца
Добрый день, Помогите в моей проблеме, пожалуйста. У меня уже второй месяц, с 4 апреля проблема - жидкий стул. До этого с таким не сталкивалась, всю жизнь была скорее склонность...
Низкий уровень витамина D
Добрый день! Последнее время чувствовала вялость, раздражительность, выпадали волосы. Решила сдать анализы. В результате уровень витамина Д оказался 13 нг/мл (результаты прилагаю). Помимо этого сдавала ОАК, биохимию, гормоны щитовидной железы...
Повышение температуры на фоне приема антибиотика
Здравствуйте! Месяц назад у члена семьи был положительный тест на коронавирус. У всей семьи в дальнейшем 2 теста были отрицательные. В период изоляции у меня несколько дней держалась температура 37.2,...
Гипертрофический гастрит обострение эрозивный бульбит
Здравствуйте, хотела бы узнать подробнее о некоторых пунктах в моих анализах Конкретно о привратнике, лечится ли это «неполное смыкание», очень ли это страшно и что значит гиперемирована, и опять же...