анонимно, женщина, 53 года
Обследование проводили через 3 дня после операции. Результаты
ЦДС вен:эхо-признаки тромбоза глубоких вен 3ББ и МБВ справа и м/м слева.Проведена ангиография
При введении контрастирования ветвей легочных артерий: :2-4 порядка нижней доли правого легкого S678910; 3-4 порядка верхней доли правого легкого S2, 3-5 порядка ветвей нижней доли левого легкого S 8,9, 3-4 порядка верхней доли левого легкого S5. Д-димер при выписке был-2,8. Анализ крови -коагулограмма в норме.
Вводили гепарин 5 дней,сейчас пью прадаксу 150 мг,2 раза в день.На данный день ощущаю одышку.
Уважаемый доктор, живу на севере в маленьком городе, специалистов нет. Скажите пожалуйста
1.На сколько серьезна ситуация в легких?
2.Могут ли тромбы рассосаться на фоне приема лекарств?
3.Возможно ли как-то ситуацию держать на контроле и жить с этой болезнью?
4.В компрессионных чулках очень неудобно все время спадают, подойдут ли колготки для варикоза и можно ли одевать гольфы, или они менее эффективны? Спасибо заранее. за ответ.
Отвечает Гончаров Евгений Александрович
сосудистый хирург
Добрый день!
1. Ситуация серьёзная, но уже изменить ничего нельзя.
2. Да, они для этого и созданы
3. Повторить УЗИ вен нижних конечностей и ЭХО-КГ через 3 месяца
4. Чулки не должны спадать... тут может быть проблема с производителем ... желательно Sigvaris или Medi.
С уважением, врач сосудистый хирург Гончаров Евгений Александрович
анонимно
Евгений Александрович, спасибо вам и еще вопросы
1Начались боли в сердце, боль в икре ноги, это теперь будет всегда или периодически?
2Есть ли необходимость делать УЗИ сердца?
3Все тромбы уже никогда не рассосуться , только частично?
4По моим результатам это охвачена большая часть легких? Спасибо
Гончаров Евгений Александрович
Добрый день!
1. Начались или были или есть?
2. Если не делали, то лучше сделать
3. Может полностью , может останутся следы... это зависит уже от соблюдении рекомендаций.
4. Бывают и более сложные случаи... если вас отпустили на амбулаторное лечение, то уже не плохо)
анонимно
Евгений Александрович, вы замечательный врач, без ваших консультаций мне было бы очень сложно, на данный момент опять не знаю что делать. Я писала вам о том что после операции 3 месяца пью "Прадаксу" 2 р/д, тромбов сейчас нет. Делала коагулограмму, ранее все было в норме, а сегодня
АЧТВ-40,9 (22.0-33.0)
протромбиновое время -16.7 (12-18)
ПТИ поКвику-75.30 (70-130)
МНО-1.33
Фибриноген-2.20 (2-4)
этаноловый -отр.
Невролога насторожили показания АЧТВ, и она рекомендует не пить больше "Прадаксу".,сосудистый хирург за 600 км. Что мне делать?
Гончаров Евгений Александрович
Добрый день!
Спасибо за поздравления ?
Небольшое повышение ачтв на фоне таких препаратов возможно и страшного в этом ничего нет. Для справки неврологу: при назначение гепарина вместо прадаксы значение ачтв должны быть выше нормы в 2-3 раза....так, что повышение на 7 ед вы никогда не заметите и никто не заметит....
Принимайте все дальше)
С уважением Врач Сосудистый хирург Гончаров Евгений Александрович
анонимно
Евгений Александрович, я еду в Тюмень, есть ли необходимость делать ангиопульмонографию(после операции 3 месяца , была ТЭЛА).Тромбов в ногах сейчас нет .Одышки тоже нет. Пульс в норме, кардиограмма и УЗИ сердца в норме..Спасибо.
Гончаров Евгений Александрович
Не вижу смысла.... ничего не найдём....не облучайте себя лишний раз
анонимно
Евгений Александрович, добрый день, помогите , пожалуйста, разобраться теперь уже в проблемах мужа.
При УЗДГ артерий нижних конечностей поставлен диагноз-облитерирующий атеросклероз с.н.к.И 2Aст с 2х сторон по Покровскому. Врач дописал в диагнозе -без значимых стенозов.ХИНК 1 ст.
Справа стеноз ОБА 52 % по диаметру, Справа стеноз 3ББА 22%. Слева стеноз ОБА гиперэхагенной пролангированной АСБ 42% по диаметру
Врач заменил Ксарелто -10мг на Аторвастатин 20мг
Выписал Кардиомагнил или ТромбоАсс 75 мг 1 р/д
1 Статины уменьшают атеросклеротические бляшки или просто не дают появляться новым?
2Что на ваш взгляд эффективнее в нашем случае Кардиомагнил или ТромбоАсс, или можно чередовать по месяцам?
3 Достаточно ли этого лечения+ диета + физ. нагрузка?
При УЗДГ брахиоцефальных артерий выявлено- в области бифуркации ОСА с обеих сторон утолщение КИМ до 1,2 мм- с потерей дифференцировки на слои, без локального нарушения гемодинамики.
1 Чем это опасно?
2.Назначенное лечение решает и эту проблему?
Нам очень важен ваш профессиональный совет.В Тюмень попадем только в августе., спасибо Вам заранее.
Гончаров Евгений Александрович
Добрый день!
1. Если раньше он не принимал статины, то на фоне их приема бляшки могут уплотнятся, незначительно уменьшаться процент стеноза. Следите за показателями Асат, Алат, общий билирубин при приеме препарата.
2. Одинаково, но кардиомагнил более предпочтительнее.
3. Бросить курить 1000%, активная дозированная ходьба и эти препараты: пока больше ничего не нужно.
Вторая Группа вопросов)))
1. Структура стенки сосуда очень тонкая....ничего страшного описании нет...в данном случае это ни на что не влияет
2. Это не проблема) а препараты влияют на все сосуды и на эти в том числе.
А Ксарелто ему изначально кто назначил и зачем?
С уважением Врач Сосудистый хирург Гончаров Евгений Александрович
анонимно
Год назад муж делал УЗИ исследование брахиоцефальных артерий, т.к при повороте головы вправо темнело в глазах,по результатам указали на атеросклеротические изменения сонных артерий, стенозы справа до 20%, слева до 55%.Снижен кровоток в правой внутренней сонной артерии . А сейчас выявлено- в области бифуркации ОСА с обеих сторон утолщение КИМ до 1,2 мм- с потерей дифференцировки на слои
1 Это что одно и тоже?
2. Ведь 55 % это опасно?
Уровень холестерина (общий) был 6,8. Кардиолог и выписала Ксарелто, который он пропил полгода.
3 Можно ли делать массаж шеи?
4 Можно ли при атеросклерозе посещать сауну?
5 Пить кофе?
Евгений Александрович , спасибо, что Вы есть.! Приезжайте к нам на север работать.
Гончаров Евгений Александрович
1. Если такие разбросы по УЗИ, то сделайте КТ с в/в контрастированием... это сразу всё покажет...
2. Не очень, У ксарелто другие показания, а не холестерин 6.8
3. Шейно-воротниковую зону можно
4. Можно, но не активно...не каждый день
5. Также... все должно быть в меру... при условии нормального АД
Спасибо за приглашение) Только в гости )
анонимно
Евгений Александрович , не знаем как поступить правильно,подскажите пожалуйста
1 Можно ли делать массаж мужу при облитерирующем атеросклерозе с.н.к.И 2Aст ( грудь, спина и бедра) , не задевая конечности?
2.Можно ли делать массаж мне ( полгода назад удалили мененгиому ольфакторной ямки, была ТЭЛА
По результатам УЗИ признаков тромбоза в глубоких и поверхностных венах обеих нижних конечностей не выявлено. Внутрипросветных образований в венах нет. Полгода пила Прадаксу, сейчас перевели на Кардиомагнил.Чувствую себя хорошо)
Заранее благодарю.
Гончаров Евгений Александрович
Добрый день!
1, Можно
2. Тоже можно)
анонимно
Евгений Александрович, добрый день. Подскажите , пожалуйста, как правильно действовать. После операции по удалению менингиомы головного мозга прошло 8 месяцев, были тромбы и ТЭЛА. Сейчас в се в порядке, тромбов нет. Пью утром венарус 600 мг, вечером кардиомагнил -75 мг. На днях лечу в Москву , полет по времени 4 часа.Ранее врач рекомендовал укол эноксаприн. Есть ли необхдимость его ставить., или дополнительно выпить какие то таблетки?. Если да, то
1 Ставить непосредственно перед полетом в аэропорту ?
2 Внутримышечно или в вену(хотя вряд ли поставят)?
3 Какую дозу?
4 Пить ли в этот день кардиомагнил?
Спасибо Вам заранее. Как хорошо , что вы есть.
Гончаров Евгений Александрович
Добрый день
1. Я думаю нет необходимости
2. Его в жизни никто никогда так не делал) и Вам не советую) только подкожно в околопупочную область
3. Уже решили)
4. Да, плюс по возможности походите во время полёта и сидя имитируйте ходьбу движениями стопы, употребляйте достаточное количество жидкости,
анонимно
Евгений Александрович,вы помогали мне ранее, за что я вам очень благодарна. После операции были тромбы и ТЭЛА, полгода пила Продаксу. Прошел год, тромбов нет, сосуды в норме, коагулограмма в норме ,пью только Кардиомагнил 75мг на ночь
1 Достаточно ли этой дозы, чтобы не допустить рецедива? (ведь врач писал 75-150)
2 Есть ли необходимость в других лекарственных препаратах?
3 Я часто компрессионные колготки заменяю гольфами, не навредит ли это?. Спасибо за консультацию.
Гончаров Евгений Александрович
Добрый день!
1. Да, но желательно носить при нагрузках компрессионный трикотаж....все таки клапаны в венах постродали при тромбозе и уже могут не корректно работать
2. Эпизодами пропивать ангиовит и препараты назначенные другими специалистами по сопутсвующим заболеваниям
3. Нет)
С уважением, врач сосудистый хирург Гончаров Евгений Александрович
