анонимно, мужчина, 1 год
1год7месяцев Хронические заболевания: Гэрб, в анамнезе лямблии, пищевая аллергия(свинина, говядина, курица, кролик, гречка), атопический дерматит. Здравствуйте, ребенку 1.6.15 ноября 2018 года, впервые поднялась температура до 40,1. 16 ноября во рту, были обнаружены высыпания красного цвета. Обратились к стоматологу, было назначено лечение (хлоргексидин, мазь ацикловир, амоксицилин) . Был поставлен диагноз герпетический стоматит. Лучше не становилось, ребенок не мог не есть, не пить. 19 ноября легли в инфекционное отделение. Была проведена инфузионная терапия, назначен виферон, флюканозол, азитромицин. Обработка полости рта ацикловиром. Температура спала до нормы в этот же день. На следующий день высыпаний тоже не стало. Ребенок стал кушать, активным. 21 ноября нас выписали. 23. ноября поднимается температура до 39.8. Больше никаких симптомов нет.24 обращаемся к педиатру, назначают свечи кипферон, флемоксин-салютаб. 29 ноября температура спадает. 9 декабря подъем температуры до 39.5,10 вызвали врача, назначили амоксиклав, обработка горла местамидином. При осмотре горло красное, рыхлое. 14 декабря улучшения нет, обращаемся на прием в инфекционное отделение ю При осмотре в лакунах гнойный налет. Назначили цефазолин в/м, полиоксидоний в/м, обработка рта. 16 декабря температура спадает до нормы. 36,2-36.6 с 23 декабря по сегодняшний день, температура 37.4-37.8 в дневное время. Во сне температура в норме. Общее самочувствие ребенка не нарушено. 12 января сдали анализы. Их прилагаю. Обратились к инфекционисту назначен виферон по схеме, и рекомендовано сдать пцр цитомегаловирусу и пцр к вирусу Эпштейн-Барра. Анализ сдали(прилагаю). На вифероне температура не спадает. 31.01.2019Г назначен ацикловир в таблетках 100мг 5раз в день.31.01.2019 сдали повторно анализ крови. Подскажите пожалуйста наши дальнейшие действия, и прокоментируйте анализ от 31.01.2019. Нет ли каких-либо подозрений на заболевания крови? инфекционист порекомендовала обратиться к гематологу. Данного врача у нас к сожалению нет. Спасибо.
Отвечает Щербакова Алла Анатольевна
педиатр, инфекционист
Здравствуйте! Из того, что вы описываете, похоже, что ребенок перенес сначала стоматит, скорее всего, вирусной природы, а повторный подъём температуры связан с течением новой ОРВИ, источник которой находился в стационаре. Лечение было назначено этиотропное - интерферон с витаминами С и Е -противовирусный препарат с прямым противовирусным действием, ацикловир, при подозрении на герпесвирусную инфекцию и симптоматическое лечение стоматита. Чтобы подтвердить острую ЦМВИ, ЭБВИ, ВГЧ -6, необходимо смотреть весь маркерный спектр с определением авидности. Только лишь положительная пцр не дает основание для подтверждения диагноза. Назначать иммуностимуляторы следует только после проведения иммунограммы, по согласованию с иммунологом. Данных за патологию со стороны анализа крови нет.
Ответ опубликован 2 февраля 2019