Онкология

Диагноз: ЛГМ или тимома?

у молодого парня на флюрограмме обнаружили опухоль средостения. Сделал множество КТ и МРТ. Подозрения на тимому и ЛГМ. Самочувствие больного было отличным. Несмотря на большой размер опухоли. Не нашли ни одного увеличенного лимфоузла. Сделали биопсию. Шприцем. Гистология показала, что найдены клетки , похожие на Ходжкина, но материала недостаточно для постановки диагноза. Провели иммуногистохимию того же образца Она показала наличие клеток Ходжкина. На основании этого был поставлен диагноз ЛГМ и проведено 7 интенсивных курсов химиотерапии. После чего, не завершив лечение, врач-гематолог утверждает, что диагноз поставлен не верно, так как изменений опухоли за 7 курсов не произошло. Делают торакотомию, экспресс гистологию, которая показывает полностью доброкачественную опухоль и хирурги ее вырезают. Опухоль находилась в капсуле, никаких прорастаний куда-либо, фиброзная, рубцовая ткань с кальцинатами. Хирурги предполагают, что это тимома. Однако гистологию проводит все тот же врач и утверждает, что это лимфома вилочковой железы. Вот ее заключение. Морфологическая картина возможна при выраженном лечебном патоморфозе, редукции опухоли с замещением рубцовой тканью. В описании сказано: В многочисленных вырезах в полях фиброзной ткани с гиалинозом, очагами отложения извести редко располагаются атрофичные дольки вилочковой железы, состоящие из скоплений мелких лимфоцитов и эпителиальных клеток. В части вырезов среди полей фиброзной ткани встречаются единичные крупные многоядерные клетки с морфологией анаплазированных. Подскажите, возможно ли точное определение гистологом была ли то тимома или ЛГМ вилочковой железы, "убитая" химией? Как я понимаю, доброкачественные опухоли ведут себя иначе под действием химии, нежели лимфомы. Возможно ли по такому заключению утверждать, что ЛГМ имел место быть? --- Подскажите пожалуйста, возможно ли поставить точный диагноз по результатам гистологического исследования вырезанной у пациента опухоли? Можно ли определить была ли это доброкачественная опухоль или же злокачественная, но убитая химиопрепаратами?Заранее благодарю.
Здравствуйте. Обычно если 4 степень лечебного патоморфоза на фоне химиотерапии, то мофрологи пишут о тотальном некрозе опухолевой ткани. В любом случае динамика уменьшения размеров злокачественной опухоли на фоне химиотерапии есть. Вы можете взять блоки и стекла морфопрепаратов и отдать их в другой онкологический институт на пересмотр. С уважением, врач-окнолог, к.м.н. Илюшин А.Л.
Оцените ответ консультанта:
Приветливость
1/52/53/54/55/5

Информативность
1/52/53/54/55/5

Консультация врача-онколога на тему «Диагноз: ЛГМ или тимома?» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
онколог
Место работы
Клиника онкоиммунологии и цитокинотерапии
Подробности

Врач-онколог, кандидат медицинских наук. Специализация: опухоли кожи, молочных желез, мягких тканей, костей.  Работал в РОНЦ им. Н.Н. Блохина и Московском научно-исследовательском онкологическом институте им. П.А. Герцена. Участник российских и международных онкологических конференций, член EORTC (Европейская организация  онкологов по изучению и лечению рака) и Московского онкологического общества, автор 26 научных статей.  В настоящее время ведущий  врач-онколог  «Клиники онкоиммунологии и цитокинотерапии».

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Гинекомастия
Здравствуйте, уважаемый Андрей Леонидович! Мне 20 лет. Несколько месяцев наблюдается увеличение молочных желёз, периодически дискомфортные ощущения. По рекомендации эндокринолога были сданы ТТГ, пролактин, тестостерон. Выявлено снижение последнего(3,6). Несколько лет принимаю...
Онкология
Здравствуйте Андрей Леонидович. В левой ягодице появилась боль как от "болючего" укола, в первые две недели терпимо. Потом боль стала сильнее и появилась небольшая припухлость в сопровождении температуры от 38...
Лимфома Ходжкина
Здравствуйте! Два месяца назад воспалился надключичный лимфоузел справа, до воспаления лимфоузла три недели держалась температура з7 и очень болело горло, после воспаления лимфоузла сдала анализ крови СОЭ 42, взяли биопсию...
Метастазы позвоночника
Здравствуйте, Андрей Леонидович! Моей маме 56 лет, в 2006 году была онкология, удалили правую грудь, после в течении 5 месяцев прошла 5 курсов химиотерапии + зомета. В марте 2012 появились...
Саркома Юинга
Здравствуйте подскажите пожалуйста! У меня диагноз Саркома Юинга,проходила МРТ в марте 2011 г. результаты: В диафизе левой бедренной кости определяется объемное образование неоднородной структуры, Sa левой бедренной кости, толщина кортикального...
Онкология
Здравствуйте! Мне 23 года, справа на шее плотное, твердое образование размерами 15-11-12 мм. Был поставлен диагноз неспецифический подчелюстной лимфаденит справа. Онколог посоветовал удалить, после операции мне сказали, что образование не...
У меня возникло сомнение по поводу назначения БЛАЗТЕРА
Андрей Леонидович, в 2010 году была проведена операция мастектомия за Мадденом левой грудной железы, диагноз рТ1рNоMо, ст1-Ш кл.гр.G2, опухоль 0.2 см в d. Назначено лечение - тамоксифен. В 2011 г....
Здоровье Mail.Ru
Информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.