анонимно, женщина, 30 лет
При 1-ой беременности при 3-м скрининге на 33 неделе у плода обнаружили гидроцефалию головного мозга и увеличение желудочков мозга. Данные УЗИ: БПР плода 98 мм, ЛЗР 122 мм, окружность головы 352 мм, боковые желудочки головного мозга справа 36,8 мм, слева 25,6 мм, большая цистерна мозга 6,4 мм, мозжечок 44 мм. Ткань мозга сдавлена. Структура зрелости плаценты 2-3, вся в кальцинатах. Всё остальное было норма. Сам плод соответствовал 34-35 неделе беременности, вес 2789 г., мальчик.
На первых двух скринингах было всё хорошо + я дополнительно проходила УЗИ на 24 неделе, всё анализы (включая ТОРЧ и все положенные другие) сдавала и они были отрицательными, ЦМВ получается только в скрытой форме выявили по анализу, так тоже не проявлялся. Повторное УЗИ показало, что прозошло кровоизлияние в мозг, после родов вскрытие это подтвердило.
Также с 5 месяца беременности у меня было сильное потемнение в глазах, что я не могла пройти иногда и 200 метров, врачами для разжижения крови ничего назначено не было.
Проверялись с мужем у генетика - у меня выявлен гетерозиготный носитель полиморфизма гена гемостаза PAI-1 675 5G/4G в сочетании с гомозиготным полиморфизмом гена фолатного цикла MTRR 66 G/G, а также умеренная гомоцистеинемия у обоих (8,4 мкмоль/л - мой и 8,2 - у супруга). ИФА на ЦВМИ и ВПГ-+ IgG, IgM отрицательно, индекс авидности высокий (выше 90%). Кариотип в норме у обоих.
Генетик назначала пропить метилфолат 800 мкг, супругу - ангиовит. Гомоцистеин я понизила до 5,573 ммоль/л, снизился и у супруга. Также генетиком в цикле зачатия в фазе овуляции был назначен клексан по 0,4 мл 1 раз в сутки, п/к и продолжить до 8 недель следующей беременности.
Но также была на консультации у гематолога, она сказала, что клексан не решит все проблемы и т.к. коагулограмма у меня хорошая делать клексан не нужно, иначе может быть риск кровотечения. По рекомендации гематолога сдала ряд анализов и сейчас принимаю Фемибион 1, Бисглицинат железа, Омегамама и Йодомарин 100.
Сейчас я на 11 неделе второй беременности, ежемесячно проверяю коагулограмму, пью вышеуказанные витамины, клексан не колола. На что ещё обратить внимание в моём случае? Какова вероятность повторения этой ситуации во второй беременности? И как этого избежать?
Отвечает Кудрявцева Елена Владимировна
акушер-гинеколог, генетик
Здравствуйте! Я согласна с тактикой гематолога, клексан не снижает риск пороков развития, а риск тромбозов по результатам анализа на полиморфизмы у вас низкий. Если форма гидроцефалии не наследственная, риск повторения минимальный
анонимно
Благодарю Вас за ответ. Гидроцефалия не наследственная. Но тем не менее в 1-ую беременность повлиял скорее всего именно тромбоз - было периодическое потемнение в глазах. То есть на данном этапе достаточно отслеживать коагулограмму и пить назначенные витамины?
Кудрявцева Елена Владимировна
Здравствуйте! Да, пить витамины и контролировать гемостаз
Ответ опубликован 10 января 2019