Консультации / Онкология

МТС в кость перелом обезболивание

Добрый вечер! Мамшанова Гульфарик Рахматулловна 16.09.1951 год 67 лет Диагноз рак тела матки Т4бN1M1 4б ст. Мтс в печень, во влагалище, л/узлы брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза, в левую повздошную кость. 4 кл.гр. (С54.8). Осложнения Патологический внутрисуставной перелом левой вертуложной впадины. Состояние стабильное. Осложняют ситуацию сильные боли из за перелома при резких движениях. В состоянии покоя нога не беспокоит. Подскажите, что нам сможет помочь? Какие обезболивающие мы можем принимать и каким курсом? И поможет ли нам сейчас применение Пролиа и каким курсом? Спасибо большое!
К вопросу приложено фото
Здравствуйте. Пролиа - препарат для лечения остеопороза, для терапии метастазов в кости есть Эксджива, это тот же деносумаб, но в большей дозе. В принципе, для терапии метастазов в кости может использоваться золендроновая кислота в капельницах. Мне в целом не очень понятна причина отказа в проведении химиотерапии и терапии золендроновой кислотой (хотя, безусловно, я обладаю лишь малой толикой информации и не видела пациентку). Можно бы получить и второе мнение независимого онколога, если это возможно в вашем городе. Обезболивание должен подобрать врач. Подбирается оно по "лестнице обезболивания", от простых обезболивающих средств типа парацетамола и ибупрофена до рецептурных наркотических анальгетиков. Плюс минус дополнительные средства при необходимости. Есть ли у вас паллиативные кабинеты в поликлинике или при отделениях, хосписах? В ряде регионов такие открыты, там обезболиванием и другими проблемами занимается врач паллиативной помощи. Они более компетентны в этом, чем терапевты обычно.
Спасибо! Нам прописали только Сегидрин! Стоит ли нам его пить? Или лучше какой то другой препарат? В качестве золедроновой кислоты подойдёт зомета? И эксджива принимать со всеми этими препаратами?Отказали из за высокого риска кровотечения из метастазириющей опухоли на фоне химиотерапии. Из за высокого риска кровотечения нам противопоказано все вышеуказанное? Прилагаю выписку из амбулаторной карты.
К вопросу приложено фото
Сегидрин, откровенно говоря, плацебо. Так что в нем есть смысл, только если для психологического комфорта пациента, чтобы было "хоть какое-то лечение". Так что смотрите сами, в зависимости от психологического состояния вашей родственницы. Или зомета, или эксджива, только что-то одно. Нельзя и то, и другое. Но самим дома делать нельзя. Нужно отслеживать как минимум анализы и общее состояние перед введением. Вот именно риск кровотечения из опухоли влагалища, который настолько высок, что не дает проводить химиотерапию, для меня и не понятен. Формулировку-то я прочитала. Очень не часто бывают такие опухоли во влагалище, которые имеют риск неостановимого кровотечения.
Консультация врача-онколога на тему «МТС в кость перелом обезболивание» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
"Российский университет дружбы народов", Российский научный центр рентгенорадиологии
Место работы
ФГБУ "Российский научный центр рентгенорадиологии"
Подробности

Врач онколог-химиотерапевт Российского научного центра рентгенорадиологии.
Сфера интересов - лекарственное лечение солидных опухолей, поддерживающая терапия онкологических больных.

Обратите внимание на возможность участия в клинических исследованиях на базе ФГБУ РНЦРР.

При соответствии критериям включения все лечение бесплатно и проводится по международным стандартам. Тщательное наблюдение во время и после лечения. В настоящее время доступны 2 исследования: 

1) иммунотерапия распространенного рака легкого иммунопрепаратом (анти-PD1 антитело, аналог Китруды и Опдиво) после прогрессирования на платиносодержащей химиотерапии.

2) адъювантная терапия тройного негативного рака молочной железы комбинацией химиотерапии и иммунопрепарата. Основные критерии: пациентки не должны получать никакого предоперационного лечения, не более 8 недель должно пройти от операции до включения в исследование.

Вопросы по почте u.ponkratova@rambler.ru

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Анализ MSI
Здравствуйте. Где в Москве можно сдать анализ MSI по ОМС?
Адъювантная химиотерапия
Добрый день, Юлия Анатольевна! В настоящее время прохожу лечение по заболеванию тела матки. До операции в одном из 4 аспиратов были обнаружены клетки серозного рака. После операции их не оказалось....
МРЛ
Здравствуйте у моего отца обнаружили рак в правом легком он прошел 8 курсов химиятерапии и еще данное время принимает рефнот и ингарон когда ему после шестого курса химии врачи дали...
Рак мж
В 2018 году была операция по поводу рака добавочной доли мж слева. Т4н2м1..нег 2 ОТР,люминальный тип в,Эр -8,по -5 кi 58.На Пэт кт МТС в кости и аксилярные л/ у...
Ухудшилось состояние при приеме капецитабина
Здравствуйте, Юлия Анатольевна. Я Вам уже писал однажды по поводу отца. Ему удалили желудок. У него воспалены поддиафрагмальные лимфоузлы в виде конгломерата, врачи все время назначают капецитабин и ничего больше...
Гематологические осложнения химиотерапии
Здравствуйте. Пациент 61 год, мужчина, аденокарцинома желудка рТ1бN2М0, 2а стадия, состояние после дистальной субтотальной резекции желудка от 30.09.2019, 3 курсов химиотерапии по схеме XELOX. Отмечается прогрессивное снижение тромбоцитов, после последнего...
Серозная карцинома
Добрый день. У мамы (62 года) удалена опухоль (лапоротомия, удаление матки с придатками, резекция большого сальника). Диагноз: карцинома перитонеальная серозная T2NxMo, высокой степени злокачественности. Проведенное лечение при первом курсе химии...