ДИСГЕРМИНОМА ЯИЧНИКА

анонимно, женщина, 26 лет
Добрый день!У моей сестрёнки (19 лет,не рожавшая) выявили рак левого яичника.Началось все с болей внизу живота,также были нерегулярные обильные месячные.При сильных болях обратились к врачу,сделали УЗИ ,показало кисту солидного размера,также это показало на МРТ.16.11.2018г уложили в больницу (не онкологическую),была экстренно прооперирована,где выявилось,что у нас злокачественная опухоль,капсула повреждена и отправили на гистологию.Был удалён только поражённый участок.Результат гистологии показал,что у нас герминогенная опухоль яичника 1с стадии.Взятая биопсия с правого яичника показало,что там все чисто.Отправили анализ ИГХ для дообследования,он показал гранузоклеточную опухоль..мы были в растерянности,что опухоли разные и по рекомендации лечащего врача,отправили на пересмотр в БЛОХИНА,там показало,что у нас дисгерминома.Также состоялся консилиум,где решили удалить: левый поражённый яичник,трубу с одной стороны и большой сальник.14.12.2018г провели вторую операцию в онкологической больнице,после операции нам сказали,что у нас пошли метастазы в стенку кишечника и в брюшину.Взяли везде биопсию.Толком больше ничего не сказали,только сказали,что будет химиятерапия. СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА,ПРИ ДАННОМ ОПУХОЛИ С МЕТОСТАЗАМИ КАКИЕ МОГУТ БЫТЬ ПРОГНОЗЫ ???КАКАЯ ВЫЖИВАЕМОСТЬ??НА СКОЛЬКО ВСЕ ПЛОХО ??Матку и придатки с другой стороны оставляли с целью сохранить репродуктивную функцию для рождения детей,скажите пожалуйста,в нашем случае лучше убрать все это ?? Очень боимся последствий..И надеемся на лучшее..

К вопросу приложено фото

Отвечает Козлова Екатерина Николаевна
акушер-гинеколог, онколог
Здравствуйте. Я помню Вашу историю. Вы мне писали ранее. Мой ответ от 6.12.18 остается актуальным. Читая протокол 1 ой операции и фамилии некоторых коллег (встречала ранее здесь же) удивляюсь их нежеланию читать и развиваться. Процесс распространенный и речь о деторождении не стоит. Прогноз неблагоприятный. Нужна хорошая и грамотная операция (хирурги с гинекологами) с последующим адъювантным лечением.

анонимно
Екатерина Николаевна,скажите пожалуйста,вы предлагаете провести 3-ю операцию,но уже с удалением матки и придатков с другой стороны ?А сейчас для нас не лучше после операции сразу провести химиотерапию,чтоб процесс дальше не пошёл ?

Козлова Екатерина Николаевна
Здравствуйте. Надо смотреть протокол операции от 14.12. Удаленно дать однозначный ответ невозможно. Видя мтс распространенный процесс вопрос о деторождении отходит на 2 план.

анонимно
Добрый деть,Екатерина Николаевна!Протокол сфоткать пока не удалось,надеемся что сделаем это завтра. Сегодня получили ответ ИГХ с Блохина.Посмотрите пож-та,вы наверное лучше разберётесь.Поняла только одно,что дисгерминома яичника. Во время операции взяли биопсию с других органов,ждём их результатов с больницы,где лечимся,далее хотят начать химиотерапию Вчера говорили с заведующим,он нам сказал,что опухоль ведёт себя агрессивно,и что пациенты,которые у них были с такими диагнозами,долго не проживают.Скажите пож-та,так ли это ???!!!Или у нас есть ещё шансы на выздоровление ??? Сестрёнка чувствует себя хорошо,аппетит и настроение хорошее.Если все так плохо,на состояние человека это не влияет ??

Козлова Екатерина Николаевна
Здравствуйте. Это не меняет мой ответ.

анонимно
Извините,забыла отправить ИГХ исследование

Козлова Екатерина Николаевна
Здравствуйте. Лечение на данный момент не затягивают. Про мтс точного ответа дать нельзя. Не усложняет, если есть грамотный химиотерапеат.

анонимно
Здравствуйте,Екатерина Николаевна! Нас выписали (выписку прикреплю в приложении),сестрёнка чувствует себя хорошо. Пришёл ответ гистологии с других органов,то что делали в нашей больнице,сказали,что все же дисгерминома,но находят и другую разновидность,вроде как опухоль желточного мешка,параморфолог должен был досмотреть и сказать сегодня точный ответ,но результат ещё не готов. Назначили день приема 10 января,на консилиуме решат дальнейшее лечение и назначат химию. 1)Скажите пожалуйста,не затягивают ли они с лечением,говоря,что после операции прошло 2 недели и организм ещё не восстановился до конца ?? 2)Могут ли за этот период метостазы пойти дальше ??Ведь в первый раз они у нас почти за месяц появились. 3)Если опухоль смешанная,это усложняет лечение? Попросили протокол операции,чтоб вам скинуть,но они не дали,сказали,что в выписке все написано.

Козлова Екатерина Николаевна
Здравствуйте. ХТ- делать надо, а где решать и выбирать Вам. Заочные консультации в нашем центре проводятся. Чаще всего выполняется пересмотр стекол-препаратов в нашей лаборатории. Если пациентка приезжает к нам на ХТ и процесс аналогичен Вашему (распространенный), то мы рекомендуем провести хотя бы МРТ у нас, чтобы не упустить важные нюансы. Вся информация есть на сайте центра. Конкретно я сейчас не виду прием, нахожусь в декрете. Все приемы и обследования на амбулаторном этапе платные. Таковы правила работы федеральных центров, а лечение по полису или квоте. Окончательная стадия ставится после хир.стадирования и получения патоморфологического исследования единожды, что и было сделано после основной операции (IIIС), на консилиуме не было полных данных, поэтому стадия была клиническая (на основании диагностической операции и обследования). Стадия не меняется. При продолжении заболевания возможен рецидив или прогрессирование. Дополню, в выписке не увидела. Для динамического наблюдения необходим мониторинг уровня онкомаркеров АФП, ХГЧ, ЛДГ. До операции возможно он был...? сейчас и после каждой ХТ раз в месяц

анонимно
Здравствуйте,Екатерина Николаевна! Нас выписали (выписку прикреплю в приложении),сестрёнка чувствует себя хорошо. Пришёл ответ гистологии с других органов,то что делали в нашей больнице,сказали,что все же дисгерминома,но находят и другую разновидность,вроде как опухоль желточного мешка,параморфолог должен был досмотреть и сказать сегодня точный ответ,но результат ещё не готов. Назначили день приема 10 января,на консилиуме решат дальнейшее лечение и назначат химию. 1)Скажите пожалуйста,не затягивают ли они с лечением,говоря,что после операции прошло 2 недели и организм ещё не восстановился до конца ?? 2)Могут ли за этот период метостазы пойти дальше ??Ведь в первый раз они у нас почти за месяц появились. 3)Если опухоль смешанная,это усложняет лечение? Попросили протокол операции,чтоб вам скинуть,но они не дали,сказали,что в выписке все написано.

Козлова Екатерина Николаевна
Здравствуйте. Профилактики в образовании спаек нет. Это нормальная реакция эпителия брюшины на неоднократные хир.вмешательства. Вероятность есть, но маленькая. Понятно будет после хт. Сдавайте маркеры, чтобы понимать динамику. Оставленные придатки, по протоколу операции не осмотрены из-за спаек, это нельзя расценивать как полный объем хир.леч и отсевы. Это циторедуктивная операция. Дело за хт.

Консультация врача онколога на тему «ДИСГЕРМИНОМА ЯИЧНИКА»дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Ответ опубликован 17 декабря 2018
Информация предоставляется в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обращайтесь к врачу.