анонимно, женщина, 2 года
Добрый день Светлана Корнеливна, очень Вас просим помогите проконсультируйте какие анализы сдать и более информативны на подозрение при целиакии? еще и какие витамины доп. можно при безмолочной диете и при возможной целиакии? И как влияет на сдачу анализов сокращение глютена в питан.? Сколько мес.давать глют.продукты чтобы анализы стали точными? Ребенок родился кесаревым сечен доношенным с весом при выписки 2710 при рождении 2650 длина 50. На грудном вскармливании до 8мес. В 3 мес.вес 5200. В 7мес. Вес 7кг. Ввела прикорм овсянку в этот период и сделали прививку превенар около 6-7 мес. И на след.день появилось высыпания на кожи ног сразу большим пятном. Аллерголог заключение дерматит вызван.сьеденной пищей.(фото). Пищевая аллергия. Анемия 2степ. Стул не нарушен.Отвод от привив.на 3мес.лечение:диета, лечение антигист.анализы на аллергены. Симпт. ушли после лечен.1мес. В 9мес. Ротавирусный гастроинтерит госпитализация. Ротавирус 3212. Лечение. Энтеробиоз отриц. Выписали. Груд.вскармлив.прекрат.в больницы по назн.врача. стул нормализ.медленно за нед.две дома. В 1, 5 г. Вес- 8400. Стул кашицеобраз мес.назад разжиденный. Худоват. Температура, понос - Стационар Сальмонелез. Лечили потом 3 мес. До 3е отрицат.результата. фагами. Ушла. Пролечились. При этом +эшер колли выделена. Потом снова аллерголог . Рковалисцент сальмонелеза. Пищев.непереносимость. неполная ремиссия. Лечение на 1мес. Диета, зиртек. Стул после сальмонеллы востановился. Лежали в стацион.кишечн.инфекц.в декабре. Сальмонеллу лечили до весны. Диета безмолочная гипоаллергенная. В апреле грибы дрозжевые. Летом ремиссия затишье. Конец авг. Нач осени сопли, горло, кашель. Темпер. Повышен. Сама начела давать сумамед антибиотик. Через 1 день жидкий стул это в 2 года вес 10кг. Врач говорит одна что маленький. Другая что норм у нее и старшая дочка маленькая. Все пропили интераф.диета пробиотики смекта креон улучшения есть на их фоне но стул до сих пор не вот уже 5 мес. Послали к гастроэнтенологу в вышестоящ.больницу областную. После чего там назначили - кучу анализов (фото) на Узи брюшной - перегиб желчного пузыря средней трети в теле. Размеры в норме. Б/Х крови: АЛТ, АСТ ЩФ. Ггт общий и прям.берулин общий белок альбумин - в норме. Холистерин повышин. Кольций общий: норма. Витамин Д в пред.нормы. Аллергены на белок кор.мол. глютен яйца и нет. Анализ кала на анатоксин А - необнар. Панкриатическая эластаза - необнар. ТТГ норма. Хеликобактер норма. Кампилобактер посев норма. АТ к эндомизию- <1:5 норм.знач. <1:5 АТ к тканевой транглут IgG - 0.2 при згачении <1.0 отрицат.результут. См. Пожалуйста (Фото). АТ к тканевой трансглут IgA 0.3 при значении 0-20. АТ к глиадину - норма. При этом до сдачи анализа исключ. Иногда глютен примерно на неделю. Жалко было. Давала перед сдачей анализов на пару дней. Но неисключала скрытый глютен. И иногда бабушка подсовывала все таки хлебное пару раз до сдачи. Не знаю насколько это могло повлиять на анализ. После повторного приема сказала об этом врачу. Диагноз - Синдром раздраженого кишечника постинфекционный. Назнач.Диета безмолочная. И пробиотики (линекс или бифиформ). Стул после 3 недель диеты безмолочный такой же разный: то плотный пластилин, почти запор, через день разжиженый мож быть, то кашицеобразныц. Цвет разныц. Плотный темный. Жидкий оранжевый. Диету соблюдаем. Все термически обработанное: пареное, вареноое, замеченое. Орви снова подхватили сейчас. Кипферон свечи. Зубы режутся темпер.до 38. Что можете посоветовать какие анализы и что касаемо пересдачи на исключение целиакии? Анализы на патогенну и условно патогенн.есть- Ешерехия типичная. - понижено содержание. Клостридии - понижено содержание. (Фото) Бифидо и лактобактерии - понижены. Что с реб. Помогите понять и что сдать еще? Можно ли витамины какие то при такой картине стула. Какая то череда проблем со стулом. Газообразование в основном вечером и ночью. Апетит средний выборочный. Когда началось 4мес назад был повышен зверски. А сейчас так себе. Но активная при этом. Спасибо очень ждем ответа.
Отвечает Борщ Светлана Корнеливна
терапевт, гастроэнтеролог
1. Вес в 7 месяцев, в 1,5 и в 2 года ниже возрастных норм. Отсутствует упоминание о применяемых смесях и о виде продукта, что введён в 7 месяцев, на который была реакция (молочный, безмолочный), а также на употребление молочных продуктов и смесей и реакции на них. Результат определения иммунолобулинов специфических к белкам коровьего молока может быть недостаточно информативным после исключения молочных продуктов, поскольку в крови находятся в небольших концентрациях, повышенный уровень бывает в присутствии аллергена. При устранении аллергена уровень в крови быстро снижается, что не свидетельствует об отсутствии аллергии к белку коровьего молока. Следует учесть употребление всех продуктов молочных и мясных (говядины) в настоящее время.
2. Общий анализ крови отсутствует. Следует сделать в настоящее время, а также определить железо и ферритин. При подтверждении анемии следует лечить препаратами железа.
3. Следует определить также Т3, Т4. Учитывая повышенный общий холестерин при существенно сниженном весе ребёнка, следует определить отсутствующую глюкозу крови и гликированный гемоглобин для диагностики сахарного диабета, а также панкреатическую изоамилазу для определения наличия воспаления поджелудочной железы.
4. Антитела к тканевой трансглутаминазе и к эндомизию определялись на фоне употребления глютеновых продуктов. Анализы отрицательне. Для исключения целиакии возможно проведение генетического типирования по HLA-DQ2 и HLA-DQ8.
5. Учитывая анализы, рекомендовано применение бифидумбактерина форте по 1 пакету 3 раза в сутки за полчаса до кормления, 3 недели, а также одновременно пимафуцина по 1 таблетке 2 раза в сутки, 7 дней. Дополнить лечение курсом креона.
6. Учесть результаты УЗИ сердца и ЭКГ, диаскин-теста для исключения других причин снижения веса.
анонимно
Спасибо Вам большое за рекомендации. В 7 мес. Вводили смесь обычную Симилак. Замечала и замечаю реакцию после авсяной каши и авсяных печеньев! Стул расжижен сразу же. На аллерген не сдавала еще на них. Только на молоко яйца и глютен-отрицательны. Еще очень хорошее улучшение стула идет как начинаю давать или Интерафурил или стопдиар - антисептически (Нифуроксазид). Еще какие анализы можно на паразитов проверить и нужно ли? Еда мясо телят.говяд. на пару, супы овощные куриные, каши рис, гречка, пшенка, яблоки запеченые, чаи, компоты, хлеб подсушеный, овощи капуста цветная, картошка, морковь, лук все вареное или тушеное, творог запекан. на пару. А вот с покупного творожка стал по разному был. При сдаче анализов молоко в каши немного добавляла. Летом в конце ела арбуз малину, чернику. Рыбу мало не ест. Любит омлеты паровые. Бананы иногда свежие. С соков заметила с трубочка послабленые бывало. В 7 мес.еще вводили пюре овощн.и фруктов. Но с брокколи было послабление вроде. Кабачек лучше ввелся. Картоф.пюре. все что положено вводила кисломолочку. Примерно так. Тогда еще сразу на овсяную кашу по ногам пошли пятна. Потом инфекц.отдел.ротовирус лечение диета. И дома еще диеты придерживались. Тк не сразу востанов.стул. Сейчас как убрала овсянку и дала креон, стула небыло вообще 1сутки. Давать стопдиат начела так стул стал лучше сразу, почти хорошим! Вот уже 3 дня. Бывают утом под глазами опухл.немного к вечеру синяки впалые глаза. Как будто отеки чтоли. Апетит стал хороший тоже ест нормально все. Пришел анализ Э.типичные уменьшины 2* при 7-8 норме. Остальные в норме.
Борщ Светлана Корнеливна
Показания к применению нифуроксазида не представлены.
Общий анализ мочи отсутствует, сделайте анализ, а также УЗИ почек и остальные анализы для исключения заболевания почек.
Применялась негидролизированная смесь. Применяйте смесь Фрисопеп. Обращайтесь к врачу-аллергологу.
С обследованиями обращаться к очному педиатру.
