анонимно, мужчина, 56 лет
Здравствуйте.
Мне 56 лет. Второй месяц сильно болит нога. Боль то ноющая, то тянущая. Иногда немеет передняя часть ноги. Причем, спина не болит, а именно нога от ягодицы до самой стопы.
По рекомендации врача сделал МРТ пояснично-крестцового отдела.
Заключение: МР-картина начальных дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз), дорзальной экструзии / грыжи L4/L5 диска, протрузии L2/3, L3/4, L5/S1 дисков; относительного центрального стеноза позвоночного канала на уровне L4-S1 сегментов, спондилоза, спондилоартроза.
Проводилось лечение путем капельниц. Также, 3 раза делали блокады. При этом, блокада помогает только на сутки - далее боль снова начинается. Обезболивающие уже не помогают (таблетки).
Брали все анализы (кровь, моча) на наличие инфекций / опухоли.
Делали рентген тазобедренного сустава - каких-либо нарушений не выявлено.
Что странно, когда врач делает блокаду, должно хоть где-то "стрельнуть" или отдать. Но, ничего такого не наблюдается.
Подскажите, в какую сторону начать лечение? что обследовать и куда обратиться?
спасибо
Отвечает Леонтьев Марк Анатольевич
травматолог-ортопед, реабилитолог
Добрый день!
Необходима консультация нейрохирурга для определения целесообразности хирургического лечения. Если нейрохирург сочтёт, что показаний к операции нет, продолжается лечение консервативное. Судя по всему, причина боли неврологическая. Но судить об этом заочно невозможно.
анонимно
В дополнение: делали УЗИ сосудов ноги, каких-либо нарушений нет.
Хирургическое лечение предполагает удаление грыжи, как источник причины? Или же более сложная операция?
спасибо.
Леонтьев Марк Анатольевич
Пожалуйста. Нет возможности понять объём операции из этих данных. Но даже если мы с Вами точно решим, какую именно операцию Вам делать, сложно будет заставить хирурга читать нашу переписку и делать так, как мы решили.
анонимно
После выписки из стационара (2 недели), получили выписку и рекомендации. Боль не проходит, обезболивающие помогают на пару часов, приходится пить их в большом количестве. Купили поястнично-крестцовый корсет - с ним легче, но, насколько понимаю, долго носить его нежелательно. Прикладываю выписку, быть может, она хоть немного прояснит ситуацию и даст ориентировочной характер причины боли.
Спасибо.
Леонтьев Марк Анатольевич
Добрый день!
Боль связана с остеохондрозом. Если нет эффекта от консервативного лечения, необходимо обращаться к нейрохирургу. На очную консультацию к тому специалисту, который может Вас осмотреть и выполнить операцию, если сочтёт это возможным и необходимым.
анонимно
Спасибо Вам большое.
В том то и дело, что мы обследовались у нейрохирурга. Но, боль до сих продолжается. Ходил на лечебный массаж (прописан в выписке). Но, что интересно, при любых нажатиях в позвоночнике/ноге (массажист сильно и точечно надавливал) - в ноге нет никаких "прострелов" или болей. Нога по-прежнему "ватная" и боли беспокоят постоянно.
При остеохондрозе такое возможно?
Леонтьев Марк Анатольевич
Пожалуйста. Не приходилось слышать, что обязательным признаком остеохондроза является прострел от точечного сильного надавливания массажистом. Если у Вас есть другие предположения о причинах боли, необходимо рассказать об этом нейрохирургу, который Вас наблюдает.
анонимно
Нейрохирург и говорит, что это не обязательно (прострел) в случае обострения остеохондроза. Массажист лишь "нащупал" небольшую "шишку" и предположил, что раз боли (прострела) при нажатии нет, то возможной причиной может быть данная "шишка", которая давит на нерв. Но, было же сделано МРТ пояснично-крестцового отдела. Я правильно понимаю, что в случае каких-то новообразований она бы хоть как-то отразилась на снимке? То есть я лишь хочу понять, может ли новообразование являться причиной боли в моем случае. Если да, то какие проверки/диагностику можно сделать?
спасибо Вам большое!
Леонтьев Марк Анатольевич
"Новообразование", которое мог бы "нащупать" Ваш массажист, отразилось бы на снимке. Может быть, какие-либо обследования сможет предложить Ваш массажист, если нейрохирург не видит в этом целесообразности? Пожалуйста!
