Очень нужна консультация кардиолога

анонимно, мужчина, 18 лет
Сыну 18 лет. С детства ставили синусовую брадикардию. Были потери сознания с 6 до 16 лет 4 раза. Вчера сделали ЭКГ по Холтеру. Результат: Мониторирование ЭКГ проводилось с 22.11.2018 16:19 по 23.11.2018 16:19. Длительность мониторирования: 24:00. Регистрировались отведения: V2, V5, avF За время исследования было проанализировано 108978 комплексов QRST. Из них к артефактам отнесено 0.4% РИТМ Основной ритм - синусовый Продолжительность брадикардии 00:10:25: • от 40 до 50 уд/мин 10:25 (днём - 00:04:30, ночью - 00:05:55 ) Продолжительность тахикардии 04:17:55: • от 90 до 100 уд/мин 02:57:35 (днём - 02:47:00, ночью - 00:10:35 ) • от 100 до 120 уд/мин 01:13:35 (днём - 01:11:35, ночью - 00:02:00 ) • от 120 до 150 уд/мин 06:45 (все эпизоды днем) Циркадный индекс равен 1.19(норма 1.24-1.44) НАРУШЕНИЯ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПРОВОДИМОСТИ Эпизодов преходящих нарушений проводимости не зарегистрировано Единичных преходящих нарушений проводимости не зарегистрировано НАДЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ Всего выявлено 6 наджелудочковых экстрасистол все днем. Интервал сцепления от 0.61сек. (в 18:48:53) до 0.99сек. (в 8:02:17) Максимальная частота экстрасистол 5 в час с 08:00 до 09:00. По типу: • Одиночных 3 (днем), макс. количество в час - 2 с 08:00 до 09:00. • По типу тригеминия 3 (днем) в 1 эпизоде. Длительность эпизода 00:00:07. ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ Всего выявлено 2 желудочковых экстрасистол: днем. Интервал сцепления от 0.33 сек. (в 10:40:45) до 0.37 сек. (в 9:59:07) Из них: • Одиночных 2 (днем), макс. количество в час - 1 с 09:00 до 10:00. ПАУЗЫ (ВЫПАДЕНИЯ QRS) Блокады не выявлены. Всего выявлено 333 (120 ночью) выраженные синусовые аритмии. Длительностью RR: 1.0-1.8 сек 319 (119 ночью); <1.0 сек 14 (1 ночью); Максимальный RR аритмий 1.74 сек. в 6:10:27 Выявлено 5 (днем) постэктопические паузы. из которых: • 4 (днем) постэкстрасистолические паузы. Длительностью RR: 1.0-1.8 сек 4 (днем); • 1 (днем) посттахикардитическая пауза. Длительностью RR: 1.0-1.8 сек 1 (днем); Максимальный RR постэкстрасистолических пауз 1.54 сек. в 8:41:35 Максимальный RR посттахикардитических пауз 1.05 сек. в 8:50:23 Максимальный RR 1.76 сек. в 6:59:54 ДИНАМИКА ИНТЕРВАЛА PQ Отмечено увеличение интервала PQ относительно порога = 0.21 сек. Всего выявлено 69 эпизодов общей продолжительностью 05:11:30 (днём - 00:42:35, ночью - 04:28:55 ), макс. продолжительность эпизодов за час 53:15 (м:с) с 05:00 до 06:00. Максимальный PQ 0.24 сек. в 1:03:00 на фоне ЧСС=82 уд/мин. Эпизодов укорочения интервала PQ не зарегистрировано. Минимальный PQ 0.13 сек. в 10:42:08 на фоне ЧСС=148 уд/мин. ДИНАМИКА ST-T Отклонения сегмента ST не зафиксированы ДИНАМИКА ИНТЕРВАЛА QT Отмечено удлинение интервала QT: • QT корригированный > порога (0.44 сек): Всего выявлено 13 эпизодов общей продолжительностью 11:05, макс. продолжительность эпизодов за час 02:55(м:с) с 10:00 до 11:00 Максимальная продолжительность интервала QT=0.42сек. в 8:23:15(ЧСС=53 уд/мин. QTc=0.39 сек.). Максимальный QTc=0.49сек. в 22:46:54. Периодов укорочения интервала QT не выявлено. Среднесуточная длительность интервалов: QT=0.36сек., QTc=0.40сек. Cреднесуточный коэффициент линейной регрессии (Slope) QT/RR равен 0.13 (норма 0.13-0.24). Адаптация QT к ЧСС в норме. Среднедневной коэффициент линейной регрессии (Slope) QT/RR равен 0.13 Средненочной коэффициент линейной регрессии (Slope) QT/RR равен 0.11 ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ РИТМА Анализ ВРС за всё время мониторирования Дополнительный анализ вариабельности ритма проводился по коротким участкам, состоящим из 33 интерв. RR Всего обработано участков 3118 (91% времени исследования) Количество участков с малой вариабельностью 17 (1% отобранных участков) Интегральная оценка нормальной вариабельности: 98% Вариабельность ритма: нормальная ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВРАЧА За время наблюдения регистрируется синусовый ритм с ЧСС средней 76 уд/мин (минимальная ЧСС 41, максимальная ЧСС 147 уд/мин) с частыми эпизодами синусовой аритмии в ночное время и эпизодом предсердного ритма. В ночное время регистрируется преходящая АВ блокада 1 степени. Эктопическая активность представлена 6 одиночными суправентрикулярными и 2 одиночными желудочковыми экстрасистолами. Сегмент ST по типу СРРЖ Парень активный, но с детства частые головные боли. У невролога наблюдались, лечились результат О. Может ли головная боль связана с этим диагнозом? Из форума вычитала, что удлинение интервала QT очень опасно! Что предпринять? Нужно ли делать ЧПЭС? Это как-то лечится?

Отвечает Карлов Александр Александрович
кардиолог
По монитору - практически норма. QT при мониторировании часто переоценивают.

Консультация врача кардиолога на тему «Очень нужна консультация кардиолога»дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Ответ опубликован 24 ноября 2018
Информация предоставляется в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обращайтесь к врачу.