анонимно, женщина, 32 года
Здравствуйте доктор! Очень нужна Ваша помощь!
Сыну сейча 1год 7мес.
Наша эпопея с затрудненным носовым дыхание началась с 4 месяцев, когла я начала уже понимать, что что-то тут не то. Пошли мы к лору. С жалобами на затрудненое носовое дыхание, и хоюпание глубоко в носу непонятно чего. Так как промывание аквалором и отсасывание аспиратором не помогает. Ребенок дышит тяжело и все время с открытым ртом. Диагноз его: острый назофарингит. Лечение: промывание носа солевыми растворами, називин детский и секстафаг 7дней. Пока мы все это делали, сопли прошели, а открытый рот и затрудненое дыхание осталось.
На вопрос мой: может это аденоиды? Ответ: нет, вы что это физиологический насморк, ходы узкие, к году пройдет.
В итоге год наступил ребенку, а ситуация ухудшилась еще больше. Походы к врачам заканчивались тем что диагноз: острый ринт на фоне прорезывания зубов.. Опять орошение носа, зиртек, секстофаг. Последний лор назначил Риницитограмму,аденоиды смотреть не стала сославшись на отек. (хотя на пороге спросила: а ребенок все время так дышит(как паровоз ртом)) Заключение ринтцитограммы: правый:клетки плоского эпителия, участки кератоза, слизисто-детритовые массы. Нейтрофильные лейкоциты в большом количестве, смешанная обильная микрофлора. левый:нейтрофильные лейкоциты в умеренном количестве, эритроциты, слизисто-серозные массы, реактивно измененный плоский эпителий.смешанная микрофлора. Вообщем воспалительный процесс.
Пошлимы к лору в поликлинику ( зам глав врача) Она поставила диагноз: хронический аденоидит. Аденоиды 2 степени. Назначила лечение: 1этап: 10 дней: орошение носа аквалор. Виброцил по 1к. Зр/д. Изофра 1к 3р/д. Флюдитек 2% 2 мл 3р. Эриспирус 2мл 4р. Второй этап: спрей момат-рино 1д×2р 3 мес. И зиртек 10кап на ночь 1 мес.
Вообщем уже 5 дней первого этапа, улучшения только перестали сильно течь сопли, но заложенность и открытый рот всё так же. Меня смущает спрей момат-рино для такого маленького ребенка 2 раза в день да еще и 3 месяца, он ведь гормональный...
Что делать доктор???!!!
Отвечает Лесков Иван Васильевич
педиатр, отоларинголог
К сожалению, педиатр проглядела воспалительный процесс на слизистой оболочке носа, на фоне которого постепенно и сформировался отек (а возможно что и гипертрофия) аденоидов. Воспаление нужно подавить, причем не только на слизистой оболочке носа (что вы и сделали весьма успешно на первом этапе), но и в носоглотке. Момат-рино для этого кстати просто не годится. Попробуйте начать одновременно капать в нос ребенку лежа на спине спрей изофра (если перевернуть пузырек со спреем как раз можно капать) и начать ингаляции с интерфероном. Оба препарата для вашего возраста отлично подходят и думаю, гораздо лучше помогут справиться с ситуацией.
анонимно
Здравствуйте! Скажите, а какое действие оказывает на аденоиды интерферон? И сколько делать ингаляции? Возможно ли их заменить каким-нибудь спреем. И если аденоиды уже выросли, при снятии воспаления они же не уменьшатся, как это поможет ему наладить носовое дыхание?
Лесков Иван Васильевич
На аденоидах врачи очень часто обнаруживают постоянно находящиеся там вирусы - чаще всего аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус, реже - риновирус и вирус парагриппа. Все они чувствительны к интерферону. Поэтому курс ингаляции с интерфероном который подавит вирусы, как раз и поможет и избавиться от воспаления, и избавиться от отека аденоидов. Только вот менять ингаляции на спрей нежелательно - эффект от лечения может быть намного ниже.
