анонимно, мужчина, 63 года
Доброго времени суток!
Мой дядя за короткий срок перенес несколько хирургических операций, лежал находился долгое время на стац. лечении. В последней его выписке стоит диагноз "Инфильтрат брюшной полости с абсцедированием". Вот уже больше трех месяцев у него температуре 37, вялость, слабость, тошнота. Раз в неделю ходит на перевязки, на УЗИ. Пару раз удаляли гной - становилось лучше. А все остальное время болеет. Врачи говорят надо вначале подождать пока гной перестанет образовываться, далее будут оперировать. Но гнойные выделения не заканчиваются. Можете ли Вы ответить на вопрос - Что и как делать чтобы она перестала появляться? От всего что делаем толку нет...
Его две последние выписки прикрепляю. Заранее спасибо!
Отвечает Козлов Дзинтар Васильевич
онколог, хирург
Здравствуйте! Думается, что на самом деле диагноз не столько "инфильтрат брюшной полости", сколько свищ желудка (возможно, не только желудка и свищ не один) с формированием абсцесса и инфильтрата брюшной полости. В конце последней выписки есть описание ФГС, где свищ в желудке описан прямым текстом. В предыдущей выписке выписным диагнозом стоит "толстокишечный свищ", спутать его с желудочным невозможно, откуда я и заключаю, что свищ, возможно, не один. В той же выписке есть краткий перечень операций и диагнозов, начиная с самой первой в мае 2015 года. Конечно, список госпитализаций и операций за три года впечатляет, но это вполне типичный список в тех нечастых ситуациях, когда имеется очень агрессивный спаечный процесс в брюшной полости. Каждая последующая операция по поводу очередной спаечной непроходимости в таких случаях лишь усугубляет спаечную болезнь, а в итоге бывает, что свободная брюшная полость отсутствует полностью. И тогда любая операция разделения спаек становится крайне травматичной и запросто может привести к образованию свища или множественных свищей. Думаю, что схожая ситуация и у вашего дяди, которая в деталях, конечно, будет отличаться от описанного мной. В целом хирургическая тактика бывает разной - и оперативной, когда делают иссечение свища/свищей, и консервативной, когда ждут его/их самостоятельного закрытия. Каждый раз в отношении конкретного пациента выбирается своя индивидуальная тактика с учетом всех особенностей, нюансов и т.д. Судя по вашим же словам, у вашего дяди выбрали хирургическую тактику. Случай очень тяжелый, задача стоит архисложная и быстро такие состояния разрешиться не могут. Если вы доверяете лечащим врачам дяди, у вас есть с ними контакт, они объясняют вам ситуацию, а не бегают от вас, то надо продолжать доверять им и набираться терпения. Сколько именно понадобится времени для разрешения всей ситуации предсказать я не возьмусь, но обычно требуется много времени.
