Консультации / Аллергология и иммунология

Вакцинация или иммуноглобулин

Добрый день! Мальчику 2,4 года на данный момент. В 1год 6 месяцев была поставлена прививка Кпк,через 2 недели после неё ребенок начал сильно плакать во сне и хвататься за ступни,при очень сильных болях давали Нурофен,при слабых помогал массаж. Всего было 4 ночи с такими эпизодами. Невролог и ортопед своей патологии не увидели и предположили боли "роста",на этом всё и забылось. В конце апреля ребенок очень тяжело перенес розеолу,после нее остались увеличенные лимфоузлы за ушами и на затылке (около 0,5-1см) до сих пор и нам поставили диагноз аденоидит 2 степени. С начала июня возобновились боли в ногах,но стали более сильные и продолжительные,все чаще приходится прибегать к Нурофену. Боли в вечернее,либо ночное время,иногда очень сильные и сопровождаются сильным плачем до получаса,при этом внешний вид ступней не изменен,ребенок может вставть и ходить,но говорит что "вава" и чаще ложится и тянет ноги к себе. Заметили,что если днем много переживаний или чего-то нового,то будут болеть ноги,но могут болеть и в обычный день. Невролог,ортопед,ревматолог своей патологии не видят. Сдали кровь и мазок из носа на ВЭБ и ЦМВ -все отрицательно. По Рак небольшой моноцитоз и лимфоцитоз. Иммунолог предположил вирусную причину болей в ногах,назначил иммунограмму и лечение Нормомедом и Лимфомиозотом,лечение результата не принесло. Иммунограмма во вложении. Нам поставили диагноз ИД по гуморальному типу,назначили витамины и рекомендовали проставить Иммуноглобулин в/м,метотвод от прививок на 6 месяцев,хотя тут же было сказано,что прививки нам ставить нужно. Ответ вызваны ли наши боли вирусами так и не был получен. Подскажите,пожалуйста, как все-таки выяснить причину наших болей? Можно ли нам вообще ставить прививки или это только усугубит наше положение с ногами? Так ли необходимо ставить Иммуноглобулин(прочитала,что на него часто негативные реакции у тех,у кого снижен lgA)? Буду очень благодарна за ответы! С уважением,Татьяна.
К вопросу приложено фото
Здравствуйте. Первое, что должен отметить - результат иммунограммы на бланке представлен не полностью - отсутствуют референсные нормы для половины показателей. Это недоработка лаборатории, следует обратиться в учреждение, выполнявшее анализ, с просьбой приведение бланка с результатом в надлежащий вид. Учитывая то, что эпизоды болей возобновились, в первую очередь следует думать о ревматологической патологии, в том числе серонегативный вариант ревматоидного артрита, болезни Стилла. Продолжайте обследование и наблюдение у ревматолога, попробуйте обратиться на консультацию к другому специалисту. Прежде чем делать в/м инъекции Иммуноглобулина, следует понимать - зачем это предлагается. У меня сложилось впечатление, что врач, предложивший этот метод, не понимает сам - зачем, если не смог донести до вас эту мысль.
Благодарю вас за ответ! В дополнительном вопросе я почему-то не могу вставить ни одной фотографии. У нас в городе не много детских ревматологов,мы были у специалиста,который считается лучшим. Посмотрев ребенка,видеозапись моментов когда у ребенка болят ноги и обследования,дали заключение что это не их патология. Предложили сдать анализы на витамин Д,кальций и фосфор,но они все в норме. Иммунолог рекомендовала иммуноглобулин с целью увеличения показателей lg и что возможно на фоне этого пройдут боли в ногах,если они вирусной этиологии(вирус типа герпеса). Вчера побывали у ещё одного иммунолога,она также предложила сдать анализ на антитела к вирусам простого герпеса. И сказала вместо иммуноглобулина проставить кипферон для преведения в норму lg,иначе вся вакцинация которую мы будем делать будет бесполезной. Уточню ещё что боли в ногах у нас происходят только в вечернее и ночное время,на утро ребенок бодр и активен как будто ничего и не было,показывает только на ступни. Попробуем побывать у ещё одного ревматолога. Очень благодарна вам за консультацию!!!
Кипферон - препарат с недоказанной эффективностью, который содержит в своем составе комплексный иммуноглобулиновый препарат из донорской крови. Несмотря на все возможные меры обследования, никакая донорская кровь не является гарантированно свободной от вирусов гепатитов и ВИЧ. Поэтому применение любых препаратов, содержащих производные и компоненты крови должно проводиться с особой осторожностью, а в большинстве случаев и вовсе стоит отказаться от их использования. Все же рекомендую обратиться к еще одному ревматологу и осуществить диагностический поиск: ревматоидный артрит (болезнь Стилла) серонегативный, псориатический артрит, системная красная волчанка.
Консультация врача-аллерголога на тему «Вакцинация или иммуноглобулин» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Образование
Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия, Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова
Место работы
Медицинский центр "Врач Плюс", Медицинский центр "Детский Евромед" (Euromed Kids)
Подробности

Детский аллерголог-иммунолог. Стаж работы с 2010 года.

Членство в профессиональных сообществах:

  • Лига врачей Северо-запада России с 2013 г.
  • Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов с 2017 г.
  • Общество детских аллергологов Санкт-Петербурга с 2017 г.
  • World Allergy Organization с 2018 г.

Профессиональные навыки: 

  • наблюдение, ведение детей до года
  • лечение инфекционных и соматических заболеваний у детей
  • аллергические заболевания: пищевая аллергия, аллергический ринит (поллиноз), бронхиальная астма и др.
  • подбор базисной терапии для пациентов, страдающих бронхиальной астмой
  • проведение спирометрии, пробы с бронхолитическим препаратом
  • аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ)
  • кожные скарификационные и прик-тесты
  • иммунодефицитные состояния
  • вакцинация, в том числе составление индивидуальных графиков вакцинации, консультации по вакцинным препаратам.
Задать вопрос
Похожие вопросы
Вакцинация от бешенства и планирование беременности
Здравствуйте, мы с женой планируем зачатие ребёнка, но не так давно меня укусила собака и сейчас я прохожу курс вакцинации от бешенства (вкололи иммуноглобулин, вакцину Кокав и противостолбнячную прививку). Сейчас...
Вакцинация ребенка
Добрый день! В октябре прошлого года мы сдавали анализы, на момент сдачи ребенку было 1год 11месяцев: - цитомегаловирус, антитела igg (результат 7.1 Ai) -вирус простого герписа 1/2 типов, антитела igm...
Вакцинация приорикс
Спасибо большое за полученный ответ, но подскажите еще - можно ли вифероном -гелем готовиться к вакцинации приориксом, если в противопоказаниях к приориксу написано: "детям, получившим иммуноглобулины или другие препараты крови...
Коклюш или нет?
Здравствуйте. Моей дочке 4 года. Недавно мы поехали в гости в другой город, где живут 2-е деток. Одна из девочек (старшая 7 лет) на тот момент несколько дней кашляла, жаловалась...
Вакцинация против краснухи
Здравствуйте! Сейчас прохожу лечение кандиломы мед. препаратами( изопринозин, полижинакс), потом скорее всего буду удалять кандиломы. Планирую беременность, но хочу еще сделать вакцинацию против краснухи. Вопрос: Через какое время после подобного...
Экстренная вакцинация
Добрый день! Ответьте, пожалуйста, очень переживаю и время уходит!!! Мой ребенок получил прививку против гепатита B в роддоме и все. Сейчас ему 2,5 года. Вчера гуляли а улице, он гонялся...
Принимать или нет?
Здравствуйте, доктор. Моему сыну 3,4 года. Посещаем садик уже 7 месяцев. Часто стали болеть: Ангины (катаральная 2 раза, гнойная 1 раз, бронхиты: 1 обструктивный ( до садика был 2 раза)...