Анализ кала на скрытую кровь
анонимно, Мужчина, 30 лет
Здравствуйте. Терапевт рекомендовал сдать анализ кала на скрытую кровь (из-за проблем с кишечником). Но дело в том, что у меня есть подтвержденный геморрой 2 степени. И почти после каждого стула я вижу следы крови. Однако я не могу понять, являются ли эти следы следствием геморроя или чего-то другого.
Поэтому мой вопрос следующий: если я вижу эти следы крови, может ли быть так, что у меня все же не найдут скрытую кровь в кале, другими словами, нужно ли различать кровь из-за геморроя и кровь из-за каких-то других проблем с кишечником? И отдельный вопрос, на который для меня важно получить ответ: нужно ли мне при моих обстоятельствах во время забора кала на анализ стараться взять ту часть, где есть следы крови? (то есть специально для лаборатории)
Отвечает Козлов Дзинтар Васильевич
онколог, хирург
Скрытая кровь - та, которую не видно. Это та кровь, которая могла попасть в просвет ЖКТ, например, в тонкой кишке, в желудке или даже вообще в ротовой полости. Вы не только не увидите ее глазом при обычной визуальной оценке, но даже даже под микроскопом если рассматривать кал - там не будет никаких клеток крови (эритроциты и пр.). А вот гемоглобин в кале сохраняется и его можно выявить с помощью аналитической химии и проведения качественной реакции. В частности проводится бензидиновая проба, которая в присутствии гемоглобина дает синее или сине-зеленое окрашивание. Разумеется, при заборе кала надо брать ту часть, где нет явной крови. Нам же важно выявить другой источник кровотечения, если он есть, а не подтвердить кровоточащий геморрой, о котором мы и так знаем без всяких проб. Благо, сделать это несложно, так как геморрой кровит уже на самом выходе и кровь не успевает перемешаться с калом, так что выбрать кал без видимой крови вполне возможно.
P.S. Что касается замечания в первом абзаце - "почти после каждого стула я вижу следы крови. Однако я не могу понять, являются ли эти следы следствием геморроя или чего-то другого" - для этого не нужен анализ кала на скрытую кровь, нужен осмотр проктологом - пальцевое исследование прямой кишки и ректороманоскопия. Пусть терапевт даст направление к проктологу.
