анонимно, мужчина, 44 года
Здравствуйте Ольга Александровна!
Пару месяцев назад у меня появилась тупая ноющая боль в левом подреберье. Пошел на прием к участковому врачу и назначили УЗИ поджелудочной и ФГДС. По результатам УЗИ поставили диагноз: хронический панкреатит. Я посмотрел результат и вроде как все в норме за исключением повышенной эхогенности.
Вопрос №1: Можно ли только по этому показателю поставить такой диагноз?
Терапевт назначила: Дюспаталин по 1 кап. 2 р. в д. = 10 дней; Эманера (20мг.) по 1 кап. 2 р. в д. = 14 дней; Креон (25000) по 1 кап. 3 р. в д. = 7дней.
Сел на диету, но боль (нудная не резкая) периодически возникает.
Вопрос №2: Какие обезболивающие можно принимать для снятия боли?
Когда ощупываю левое ребро (район болевого ощущения), то кажется, что болит само ребро, а не орган под ним.
Параллельно с УЗИ поджелудочной проведено ФГДС, результат: ГЭРБ, антральный гастрит. Сдал на хеликобактери - результат положительный: 8%. По назначению пропил курс (10 дней): 1- Амоксицилин 1000; 2- Кларитромицин 500; 3- Омепразол 20; 4 Бифиформ.
Через месяц сдал повторный анализ, результат положительный: 7%.
Подскажите пожалуйста есть ли еще другая более действенная схема эрадикации этих бактерий? Результаты УЗИ, ФГДС и анализов на HP в прикрепленных файлах.
Заранее спасибо!
Отвечает Торозова Ольга Александровна
терапевт, гастроэнтеролог, диетолог
Добрый день. Нет, по одному УЗИ ОБП (тем более, с такими данными, как у вас по скану) диагноз хронический панкреатит поставить нельзя. Это комплексный диагноз - нужны и жалобы, и данные УЗИ (более существенные, чем у вас), и биохимия крови, эластаза кала и так далее. Скорее всего, панкреатита у вас нет. Что касается боли, то, возможно, что действительно болит само ребро - это бывает на фоне остеохондроза грудного отдела позвоночника (межреберная невралгия и так далее). Обычно в этой ситуации хорошо помогают при обострении НПВС (диклофенак, мовались, найз), витамины группы В (мильгамма), иногда спазмолитики (мидокалм), местные средства (мази и гели с НПВС, разогревающими средствами). Мануальная терапия и/или остеопатия, массажи (после МРТ соответствующего отдела позвоночника), ЛФК, умеренные физические нагрузки (например, плавание), стараться не перегружать спину и правильно поднимать тяжести, если это требуется. После эрадикации (лечения против хеликобактера) анализ крови сдавать более не нужно, он становится не показательным и ни о чем не говорит. Нужно сдавать только кал на антиген хеликобактер пилори или уреазный дыхательный тест с С13.
