анонимно, женщина, 29 лет
Добрый день!
С мужем не можем забеременеть 3,5 года. Мне 29 лет, мужу 27 лет. Группа крови у мужа 1+, у меня 3+. В 2012 году мне была проведена гистероскопия, удаляли полип эндометрия (железисто-фиброзный полип эндометрия). В 2017 году гистероскопия - удаление железисто-фиброзного полипа эндометрия.
После гистероскопии назначили дюфастон на 3 месяца с 15 до 25 д.ц., половой контакт с предохранением. С 4-го месяца отмена дюфастона и открытая половая жизнь. В течении 4 месяцев беременность не наступила.
Анализы на гормоны – 2 д.м.ц.:
ФСГ – 4,0 МЕ/л;
ЛГ – 3,7 МЕ/л;
АМГ – 3,6 нг/мл;
ТТГ – 2,11 мМЕ/мл;
АТ к ТПО – 79,4МЕ/мл;
Пролактин – 16,7 нг/мл;
ДГЭА-С – 162,8 мкг/мл;
17-ОН прогестерон – 1,32 нг/мл;
Свободный тестостерон – 1,10 пг/мл.
21 д.м.ц.
Прогестерон – 47,3 нмоль/л
Мазок на онкоцитологию – норма
Мазок на флору – норма.
ИППП – отрицательно
Токсоплазмоз (Ig G - отриц., Ig M – отриц.);
Краснуха - (Ig G - полож., Ig M – отриц.);
ВПГ 1 тип - (Ig G - полож., Ig M – отриц.);
ЦМВ - (Ig G - полож., Ig M – отриц.);
ВПГ2 тип - (Ig G - отриц., Ig M – отриц.).
22.01.2018 проводили Эхогистеросальпингоскопию – маточные трубы проходимы.
Супруг:
ИППП – отрицательно
По результам спермограммы, мазка на флору и сока предстательной железы был поставлен диагноз: Хр.бактериальный уретрит. Хр. Простатит. Нормозооспермия, пиосмермия, вискозипатия. Назначено лечение.
После лечения анализы пересданы. Мазок на флору и сок предстательной железы в норме. По спермограмме сохраняется вискозипатия, тератозооспермия. Назначено лечение.
После лечения по результату спермограммы отрицательная динамика – опять повышены лейкоциты. Назначено лечение и ТРУЗИ простаты.
По УЗИ простаты – невыраженное расширение вен перипростатического сплетения 1ст.
Назначено лечение. После лечения по спермограмме положительная динамика.
SHBG – 40,75 нмоль/л.
Результаты спермограммы 22.08.2018:
Объем – 2 мл;
Вязкость – повышена;
рН – 8
Конц. лейкоцитов - < 1 млн/мл;
Разжижение – норма;
Внешний вид – норма;
Агглютинация – нет;
Агрегация – нет;
Клетки сперматогенеза – 3 млн/мл;
Эритроциты – нет;
Микрофлора – не обнаруж.;
Летициновые зерна – умерен.;
Слизь - ++;
Конц. Сперматохоидов – 18 млн/мл;
Подвижность (a+b+c) – 50%;
Быстр.поступ.подв. (a) – 7,2%;
Медл.поступ.подв. (b) – 24,4%;
Непоступ.подвижность ( с ) – 18,4%;
Неподвижные (d) – 50%;
% Норм.морф. (ВОЗ 2010) – 26,4%;
Жизнеспособность – 53%.
Принято решение провести внутриматочную инсемминацию.
Мне был назначен клостилбегит по 1 т в день с 5 по 9 день цикла, фолиевая кислота по 1 т 3 раза в день.
По фолликулометрии 28.05.2018 на 14д.ц. эндометрий 9 мм, в правом яичнике 8 антральных фолликулов, доминантных нет; в левом яичнике 1 доминантный фолликул 19 мм.
Ввод хориомона 10 тыс.ед в/м с 28/29 в 0.00, явка для ВМИ 30.05 в 11.00
30.05.2018 ввели 12 млн сперматозоидов. С 30.05.2018 вагинально на ночь сустен 200 мг по 08.06.
09.06.2016 анализ на ХГЧ – отрицательно.
Было принято решение провести ВМИ в сразу же в след.цикле.
Мне был назначен клостилбегит по 1 т в день с 5 по 9 день цикла, фолиевая кислота по 1 т 3 раза в день.
По фолликулометрии 25.06.2018 на 12д.ц. эндометрий 7,4 мм, в правом яичнике максимальный фолликул 12 мм; в левом яичнике 1 доминантный фолликул 16 мм.
Ввод хориомона 10 тыс.ед в/м с 17.06 в 4.20, явка для ВМИ 28.06 в 15.20.
28.06.2018 было 2 доминантных фолликула: в правом яичнике – 19 мм, в левом 21 мм. Ввели 7 млн сперматозоидов. С 28.06.2018 вагинально утрожестан 200 мг утром и вечером.
09.07.2016 анализ на ХГЧ – отрицательно.
Итог: 2 попытки ВМИ без результата, у меня с гормонами анализами все в порядке, у мужа постоянная вязкость. Подскажите, пожалуйста, какие наши дальнейшие действия? Куда идти? Что сдавать?
Отвечает Таскина Оксана Анатольевна
гинеколог-репродуктолог
Добрый день! Маточные трубы проверяли методом УЗИ - это не достоверный метод на 100%, возможно причина в трубах. У супруга не идеальная сперма: достаточно много неподвижных сперматозоидов, морфологически нормальных только 26%, остальные по-видимому патологические формы, вероятно причина в этом. Можно продолжить ИИСМ, если также будет безрезультатно - планируйте: ЭКО + ИКСИ.
анонимно
Добрый вечер! Спасибо за ответ. А подскажите, пожалуйста, может быть прежде, чем делать эко, стоит мне провести лапароскапию?
Таскина Оксана Анатольевна
Нет, не думаю. Для Лапароскопии должны быть конкретные показания, у вас их нет.
анонимно
Если УЗИ - это не достоверный метод на 100%. Для Лапароскопии должны быть конкретные показания, у меня их нет. Каким образом тогда мне исключить трубный фактор?
Сегодня сдавала пробу Шуварского, после полового контакта прошло 12 часов (так назначил врач), 15 д.ц., тест на овуляцию положительный. Результат - по нулям. Это значит, что мы не совместимы с супругом и естественная беременность не наступит?
Таскина Оксана Анатольевна
Проверьте проходимость маточных труб методом ГСГ, супругу смотрели при исследовании спермограммы МАР-тест?
анонимно
Мар- тест отрицательный, все хорошо
Таскина Оксана Анатольевна
Если МАР-тест отрицательный, тогда осталось только проверить проходимость маточных труб методом ГСГ.
