Постоянная лейкоцитурия у девочки 12 лет
анонимно, Женщина, 12 лет
Добрый день. Мы живем в городе рославль Смоленская область. У моей дочери 12 лет с февраля 2018 года стал беспокоить дискомфорт во время мочеиспускания. В местной больнице обследовались:анализ мочи по Нечипоренко показал лейкоцитов 57000, эритроцитов 1500. Пролечили антибиотиками, на две недели все было в норме. Далее после лечения в анализе мочи лейкоцетурия. Попали в областную больницу в городе Смоленск: проведено обследование - общий анализ мочи
эритроциты -5,1
гемоглобин - 151
лейкоциты - 5,96
СОЭ 6
лимфоциты 37
моноциты - 96
Биохимический анализ крови: от 09.05.2018
общий белок 69г/л
глюкоза 4,5
билирубин - 8,8 мкмоль/л
креатинин - 51 мкмоль/л
АЛТ 15 ед/л
мочевина 4,4 ммоль/л
Общий анализ мочи от 09.05.2018
Уд. вес 1025
белок 30 мг/л
лейкоциты 0
эритроциты 0
УЗИ ЖКТ без патологии
УЗИ почек и мочевого пузыря - без патологии
Нечипоренко от 10.05.2018 - ЛЕ- 32250,Эр - 1250,
Нечипоренко от 12.05.2018 - Лейк - 30000, Эр - 1250
от 16.05. - Ле -29000, Эр - 250
от 18.05.2018 Ле- 9500, Эр - 250
от 21.05.2018 Ле - 1250, Эр - 250
Посев мочи 12.05.2018 - фекальный энтерококк 10 в4
Посев мочи от 16.05.2018 - нет роста
Зимницкий: ДД 430 мл, НД 150 мл,уд.вес1013-1028, белок отсутствует
Э.урография - почки расположены обычно. Подвижность почек в норме. Слева собирательная система без особенностей. Справа - расщипление лоханки, последняя не расширена, чашечки не увеличины. Через 1,5 часа следы контраста в обеих почках. ЗАКЛ - вариант строения правой чаш лох системы.
ЦИСТОГРАФИЯ - рефлюксы не выявлены.ДИАГНОЗ ХРОНИЧЕСКИЙ ЦИСТИТ. Проведено лечение: Цефтриаксон 1г 1 раз в день 8.08-11.05,
ПАЕЦЕФ 400мг 1 раз в деь 12.05-15.05, АМИКАЦИН 750 мг 1 раз в день 16.05. - 21.05. РЕКОМЕНДАЦИИ - ФУРАМАГ 50 мг 3 раза в день 7 дней,3 затем 50 мг 2 раза в день - 7 дней,затем 50мг на ночь - 1 месяц. ВСЕ выполнили. выписались домой. Уже во время приема ФУРАМАГА при сдачи мочи по НЕЧИПОРЕНКО наблюдался постоянный рост лейкоцитов до 75000, посев мочи - эшерихия коли 10в 7. Местный педиатр прописал опять ПАНЦЕФ. Пропили: а-з по НЕЧ от 23.07.2018 лейкоциты3500, ЭР - 1000, посев мочи- роста не обнаружено; от 27.07.2018 - ЛЕЙК - 45000, ЭР - 2500, оксалаты. Помогите разобраться и что на дальше делать!!! На время приема антибиотиков все относительно нормально, далее опять таже картина. Заранее спасибо.
Отвечает Щербакова Алла АнатольевнаОтвечает быстро
педиатр, инфекционист
Здравствуйте! Причиной лейкоцитурии , рецидивирующей, трудно поддающейся лечению, чаще всего является органическая патология мочевой системы - пузырно-мочеточниковый, рефлюкс, аномалии развития почек, гинекологические проблемы и т.д. Могу сказать вполне определенно, что дело не в микрофлоре и в энтерококках, они проходят от назначения одного антибиотика, а у вас получается, что несколько курсов не имеют желательного результата. Ваша дочка прошла комплексное обследование в условиях специализированного стационара, где ее обследовали и назначали лечение специалисты. По выписке были даны рекомендации, которые не вызвали положительной динамики. Очевидно, что такие показатели анализов - повод для повторного обращения к специалисту.
