Что за болезнь
анонимно, Мужчина, 28 лет
Здравствуйте!
Заболел три недели назад, была температура 38,9 , ломало тело, сильно болела голова, сухость во рту, осепал голос, повышенное потоотделение, врач назначил лечение антибиотиком и сдать ОАК, лимфоузлы не увеличены, узи все в норме кроме селезенки 5,5 х14,5.
По результатам ОАК:
Гематокрит 41,7
Гемоглобин 14,3
Эритроциты 4,84
MCV 86.2
RDW 12.5
MCH 29.5
MCHC 34.3
Тромбоциты 141
Лейкоциты 15,34
Палочкоядерные нетрофилы 3
Сегментоядерные нетрофилы 6
Нейтрофилы в % 9
Лимфоциты в % 62
Моноциты % 5
Эозинофилы % 0
Базофилы % 1
Атипичные мононуклеары 23
Нейтрофилы абс 1,38
Лимфоциты абс 9,51
Моноциты абс 0,77
Эозинофилы абс 0,00
Базофилы абс 0,15
Нормобласты 0,0
СОЭ по Вестергрену 3
После начатого лечения температура с утра 36,4-36,5 к вечеру 36,8-37,2 и по сей день.
Врач ставит под вопросом диагноз лимфолейкоз, но я решил обратится еще к 1 терапевту тот предположил инфекционный мононуклеоз.
Сдал анализы на мононуклеоз:
Вирус Эпштейна-Барр IgG к ядерному АГ(EBNA) <3.0 Ед/мл (<5.0 - антитела не обнаружены
5.0-20.00 - результат сомнительный, анализ рекомендуется повторить через 10-14 дней
>20.00 - антитела обнаружены)
Вирус Эпштейна-Барр IgG к капсидному АГ(VCA) 86.4 ++ (<10 Е/мл - Антитела не обнаружены
10,0-20,0 Е/мл - Результат сомнительный, рекомендуется повторить анализ через 2 недели.
>20,0 - Антитела обнаружены)
Вирус Эпштейна-Барр IgM к капсидному АГ(VCA) 46.3 ++ (<20.0 E/мл - антитела не обнаружены
20.0 - 40.00 E/мл - результат сомнительный, анализ рекомендуется повторить через 10-14 дней
>40.0 E/мл - антитела обнаружены)
За 2 месяца до этого сдавал ОАК все анализы были в норме.
К какому врачу мне теперь обращаться гематологу или нужно обращаться к инфекционисту?
Через какое время лейкоциты и лимфоциты должны прийти в норму если это мононуклеоз?
Спасибо!
К вопросу приложено фото
Отвечает Александров Павел Андреевич
инфекционист, паразитолог
Здравствуйте! Для начала повторить полный клин ан крови, алт. Однозначно наблюдение инфекциониста до 6 мес, остальное по результатам.
анонимно
Здравствуйте! Повторил ОАК только в платной лаборотории:
Общий белок 71.7 г/л 64 - 83
Креатинин 64.0 - мкмоль/л 74 - 110
Мочевина 5.8 ммоль/л 3.2 - 8.1
Холестерин общий 4.65 ммоль/л
Нормальный уровень <5,18
Умеренно-повышенный 5,18-6,19
Высокий уровень >6.22
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 53.5 + Ед/л < 41
Aспартатаминотрансфераза (АСТ) 48.0 + Ед/л < 40
Билирубин общий 9.3 мкмоль/л < 24
Гемоглобин 139 г/л 132 - 173
Эритроциты 4.78 x10*12/л 4.3 - 5.7
Гематокрит 41.2 % 39 - 49
Средний объем эритроцитов (MCV) 86 фл 80 - 100
Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 29.1 пг 27 - 34
Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 28/07/2018 337 г/л 300 - 380
Цветовой показатель 0.87 0.85 - 1.00
Тромбоциты 202 x10*9/л 180 - 320
Лейкоциты 5.27 x10*9/л 4.5 - 11.3
Незрелые гранулоциты 0.02 10*9/л 0 - 0.09
К данному параметру относятся незрелые клетки гранулоцитарного ряда, которые в незначимом количестве могут присутствовать в периферической крови. Данный параметр может отражать динамику воспалительного процесса более чувствительно, чем палочкоядерные нейтрофилы.
Незрелые гранулоциты % 0.4 %
Рекомендуется оценивать абсолютное значение параметра.
Нейтрофилы сегментоядерные 1.58 - x10*9/л 1,60 - 7,90
Нейтрофилы сегментоядерные % 29.9 -- % 47 - 72
Эозинофилы 0.06 x10*9/л 0.02 - 0.30
Эозинофилы % 1.1 % 1 - 5
Базофилы 0.04 x10*9/л 0 - 0.07
Базофилы % 0.8 % 0 - 1
Моноциты 0.42 x10*9/л 0.09 - 0.60
Моноциты % 8.0 % 3 - 11
Лимфоциты 3.17 + x10*9/л 1.20 - 3.00
Лимфоциты % 60.2 ++ % 19 - 37
СОЭ (по Вестергрену) 2 мм/час 0 - 15
Был на приеме у инфекциониста, назначил пропить курс циклоферона, через 2 месяца повторить анализ крови на Вирус Эпштейна-Барра.
Павел Андреевич в анализе крови появились незрелые гранулоциты, повышены АЛТ и АСТ, стоит ли теперь обращаться к гематологу?
Кровь умеренно вирусного характера, вполне укладывается в картину недавно перенесенной ВЭб. Для гематолога пока явной причины не вижу.
анонимно
Здравствуйте, Павел Андреевич!
Сдал повторно биохимию и общий анализ крови.
По результатам ОАК:
RBC 5.15
MCV 82
RDW% 12.6
RDWa 56.6
HCT 42.2
PLT 130
MPV 10.1
PDW 14.0
PCT 0.13
LPCR 29.9
WBC 4.8
HGB 155
MCH 30.1
MCHC 367
LYM 2.6
GRAN 1.9
MID 0.3
LYM% 55.3
GRA 40.3
MID% 4.4
Также прилагаю фото анализов.
Настораживает что лейкоцитарной формуле лимфоцитов 58 из них 5 голоядерные, подскажите что это за клетки?
Есть ли улучшения в анализах и стоит ли посещать инфекциониста?
Спасибо!
К вопросу приложено фото
Есть улучшения. Планово посетите.
анонимно
Добрый день!
Не могли бы подсказать, через какое время лимфоузлы приходят в норму после мононуклеоза? У меня немного увеличены шейные, но они не воспалены и не болят.
Спасибо!
Обычно через 2-3 месяца, но могут быть чуть увеличены (это нормально) и дольше.
